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日前，南京醫(yī)科大學(xué)通過對(duì)近4000例國內(nèi)的前列腺癌患者和健康人的基因進(jìn)行研究后，驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)了中國人群特有的3個(gè)前列腺癌易感基因位點(diǎn)，具有這些位點(diǎn)的人患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高于常人，如果3個(gè)位點(diǎn)同時(shí)存在，則患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比正常人高2.26倍。
“這些位點(diǎn)類似于基因中的安全隱患”，領(lǐng)導(dǎo)該項(xiàng)研究的南醫(yī)大公共衛(wèi)生學(xué)院張正東教授介紹說，“它們就像是槍膛里的子彈，但如果沒有外在不利誘因作為"扳機(jī)"，子彈就沒有威力。而且，發(fā)現(xiàn)了這些子彈，我們還可以主動(dòng)避免觸發(fā)扳機(jī)，防患于未然�！边@項(xiàng)研究的論文已經(jīng)發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊《致癌》雜志，這也是首次針對(duì)中國人群前列腺癌的易感基因研究取得的成果。
是否易患癌， 因各人基因而異
所謂基因位點(diǎn)，就是基因在人染色體上占有的特定位置。研究人員此次發(fā)現(xiàn)的易感基因位點(diǎn)具有“累加效應(yīng)”，即擁有危險(xiǎn)位點(diǎn)數(shù)越多，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高：數(shù)據(jù)顯示，僅其中一個(gè)位點(diǎn)就提高了42%的風(fēng)險(xiǎn)度，如果3個(gè)位點(diǎn)同時(shí)存在，則個(gè)體患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比正常人高2.26倍。
有人容易得癌，有人則不太容易。易患癌的那部分人，即為癌癥的易感人群。比如，通常男性會(huì)被建議在50歲時(shí)開始進(jìn)行前列腺癌的篩查，而有前列腺癌家族史的男性，則被建議在40歲時(shí)就開始進(jìn)行篩查，說明患癌風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)因人而宜；此外有研究顯示，相關(guān)基因的突變會(huì)導(dǎo)致前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增高，基因改變?cè)蕉�，患癌的可能性則越大。張教授介紹說，本次研究的問題就是，什么樣的基因使人易患前列腺癌？
人類基因組99.9%都是一樣的，在DNA序列構(gòu)成上僅有極小(0.1%)的差異，正是這0.1%的差異決定著每個(gè)人的身高、體重、長相、膚色等生理特征，也決定著是否易患癌癥、對(duì)何種藥物敏感等性征。
這種差異用專業(yè)術(shù)語表達(dá)叫作“單核苷酸多態(tài)”(SNP)，它影響著人們是否會(huì)患某種疾病及發(fā)病時(shí)間的早晚。從理論上講，只要在致癌環(huán)境中暴露的時(shí)間足夠長，每個(gè)人都有最終患上癌癥的可能，但易感人群對(duì)致癌的環(huán)境因素更敏感，使他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)患癌癥的可能性更高。
外在因素是誘因，生活方式很關(guān)鍵
有研究表明，在父親或兄弟等直系男性親屬中，如有1人患有前列腺癌，那么該家族中其他男子患前列腺癌的概率就比普通人高1倍；如果有2人，則概率高出3倍。這表明前列腺癌的發(fā)生與基因有關(guān)。
“不過，癌變有20多種因素，僅僅歸結(jié)于基因或遺傳，是片面的。醫(yī)學(xué)認(rèn)為不單單是什么基因?qū)е率裁床。遗c飲食、生活方式甚至心理等各種因素密切相關(guān)�！毖芯咳藛T說，同為非洲裔人，非洲裔美國人發(fā)病率最高，但非洲裔本土的前列腺癌發(fā)病率卻是全世界最低。所以，不利的基因突變并不意味著以后必然會(huì)患相關(guān)疾病，不攜帶也不是說萬事大吉，易感基因絕非“致病基因”。
“例如，常飲用高脂牛奶就會(huì)促進(jìn)前列腺癌的發(fā)生�！睆堈龞|說，雖然高脂牛奶的口感更好、更香，但從健康角度來說，應(yīng)推廣飲用低脂或脫脂牛奶。他說，經(jīng)常食用高脂牛奶、肉類等含高脂肪食物的男性是前列腺癌的易發(fā)人群，從32個(gè)國家的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前列腺癌死亡率和脂肪攝入量有關(guān)，而平時(shí)飲食中富含蔬菜和水果的人群患病率較低。
雄激素水平高也是前列腺癌的可能誘因之一，非洲裔人前列腺癌發(fā)病率高的可能原因之一就是雄激素水平較高。同時(shí)也有調(diào)查表明，前列腺癌在離婚和喪偶的男性中較為多見，可見維持正常的體內(nèi)激素水平對(duì)于預(yù)防這種癌癥非常重要。
年齡是前列腺癌最主要的危險(xiǎn)因素。男性在45歲之后，發(fā)病率就會(huì)急劇升高，此后每增加10歲，發(fā)病率增高1倍。50—59歲男性的患前列腺癌的危險(xiǎn)性為10%，而80—89歲時(shí)則為70%。
針對(duì)年齡在40歲以上的男性，張正東提出了如下預(yù)防建議：第一，定期檢查，不忽視任何可能發(fā)生的病變；第二，加強(qiáng)體育鍛煉，保持健康的心態(tài)和體內(nèi)良好的激素水平；第三，堅(jiān)持好的生活習(xí)慣，不吸煙，不酗酒；第四，多食用綠葉蔬菜、水果和豆制品，可以起到保護(hù)作用。
合理飲食，定期篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療
我國前列腺癌發(fā)病率近年來呈明顯上升趨勢(shì)，以上海為例，自2007年以來，其發(fā)病率位居泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的首位，在中國男性十大腫瘤發(fā)病率調(diào)查中，前列腺癌也從以前的第9位上升到第5位。
“得知這些風(fēng)險(xiǎn)位點(diǎn)，就使前列腺癌易感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估成為可能。這對(duì)預(yù)防癌癥發(fā)生是非常有價(jià)值的�！睆堈龞|介紹，只需取血液、毛發(fā)、口腔黏膜等生物材料進(jìn)行基因型檢測，受測者就可以了解自己是否容易患癌(易感風(fēng)險(xiǎn))。一旦人們知道存在患前列腺癌的暗藏風(fēng)險(xiǎn)，就可以采取有針對(duì)性的防御措施，阻斷誘發(fā)癌癥的因素，最大限度地避免其發(fā)生。
張正東說，對(duì)于前列腺癌來說，可能觸發(fā)槍膛的“扳機(jī)”包括家族史、年齡、性別、人種、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等多個(gè)方面。前列腺癌的高危人群會(huì)被建議，在日常生活中少吃富含動(dòng)物脂肪的食物，定期進(jìn)行前列腺癌篩查，并且避免接觸與前列腺癌相關(guān)的有害物質(zhì)，避開污染的環(huán)境等，以便早診斷、早治療，最大程度地降低疾病造成的健康危害。
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