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核心提示：肺癌堪稱惡性腫瘤界的“頭號殺手”，但其常常在發(fā)展到晚期才表現(xiàn)出臨床癥狀，更多病人在確診時已到了肺癌晚期。專家建議，40歲以上的煙民尤其要定期做低劑量螺旋CT，及早發(fā)現(xiàn)問題及早治療。
與全國總體情況類似，在深圳2013年的“癌癥譜”中，肺癌居于癌癥發(fā)病率和死亡率首位，新發(fā)病例為1806例，占當(dāng)年新發(fā)腫瘤報告病例的12.2%，其中男性占了1219例，女性占了587例。而在2012年，深圳的肺癌發(fā)病例數(shù)也是當(dāng)年最高的，為1654例。
肺癌堪稱惡性腫瘤界的“頭號殺手”，但其常常在發(fā)展到晚期才表現(xiàn)出臨床癥狀，更多病人在確診時已到了肺癌晚期。專家建議，40歲以上的煙民尤其要定期做低劑量螺旋CT，及早發(fā)現(xiàn)問題及早治療。
煙民是肺癌發(fā)病高危人群
“深圳在今年3月份出臺最嚴(yán)控?zé)熈睿瑢σ种品伟┮饬x重大�！� 在人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師楊林看來，煙草里的苯類、焦油等化學(xué)成分，會對肺形成慢性刺激。肺癌的發(fā)病率跟吸煙有極大關(guān)系，國內(nèi)男性吸煙者比女性多，也導(dǎo)致男性肺癌發(fā)病率更高。
除吸煙外，空氣污染、職業(yè)病等因素，也是導(dǎo)致肺癌發(fā)病的因素。但不少煙民都認(rèn)為，不吸煙也會得肺癌，所以戒煙意義不大。對此，楊林表示，吸煙并非導(dǎo)致肺癌的唯一原因，但卻是患肺癌的高危因素。相關(guān)研究表明，在患肺癌的人群中，煙民的比例更高。
通過全球各類研究可以確認(rèn)，減少吸煙能減少患肺癌的幾率，有研究也表明戒煙能減少近20%的肺癌死亡率，但這并非意味著戒煙就不會患肺癌。
“戒煙很長時間后，患肺癌的風(fēng)險才會降下來，整個調(diào)控是非常復(fù)雜的�！睏盍纸榻B，西方國家從上世紀(jì)70年代開始提倡戒煙，肺癌發(fā)病率到目前已下降了很多。
除了高發(fā)病率外，肺癌的死亡率也很高。楊林表示，肺癌的癥狀并不典型，與感冒、肺炎的癥狀非常相似，很多人并不會注意，也沒想到去做篩查。癌細胞都是正常細胞的不正常演變分化而來，其過程非常漫長，從慢性炎癥、早期肺癌到晚期肺癌，會演變將近十幾年的時間。
“就像吸煙對肺的影響一樣，是一種慢性刺激。”楊林表示，正常癌細胞到癌前病變可能需要10年的時間，但演變成早期癌癥也許只要一兩年，再往后就以月為單位病變了。1厘米的結(jié)節(jié)若沒有注意，2厘米以上就成了腫瘤，往后的變化就是幾何級別了。
從事臨床工作多年，楊林接診的肺癌病人往往都偏晚期。實際上，肺癌越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好，早期肺癌5年的生存率可達70%—80%。然而，據(jù)楊林估算，這部分病人只占接診量的20%，“80%的人已沒有機會動手術(shù)了”。
此外，肺癌的病理形態(tài)分類有幾十種，癌細胞還會往身體各處擴散，藥物對肺癌很難形成持續(xù)有效的效應(yīng)。而化療藥物可能有效，但有很大的毒性和副作用。一系列復(fù)雜的因素，都導(dǎo)致了肺癌的高死亡率。
早期病癥不能掉以輕心
“有的患者手術(shù)時發(fā)現(xiàn)腫瘤已有8厘米，沒有治療的機會了�！睏盍终J(rèn)為，長期抽煙的人群，尤其是40歲以上的煙民，一旦出現(xiàn)咳嗽總不好甚至咳血、胸痛的癥狀，就要及時去檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，就能早發(fā)現(xiàn)早治療。
據(jù)了解，肺癌的早期癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、杵狀指、關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性周身性肌炎等。每個人的情況都不一樣，可能是輕度干咳，也可能是嚴(yán)重咳嗽。但不可否認(rèn)的是，這些看似微弱的病狀，其實都是身體的“求救信號”，高危人群不能掉以輕心。
肺癌是個慢性病變的過程，肺上的結(jié)節(jié)若超過2厘米，則演變成腫瘤。若檢查后發(fā)現(xiàn)1厘米的小結(jié)節(jié)，在�？漆t(yī)生的引導(dǎo)下，做了手術(shù)就能長期生存。
近年來的研究表明，對于長期吸煙患者等高危人群，在長期隨訪的情況下做低劑量螺旋CT，能夠檢查出更多的早期肺癌。
“反復(fù)做的檢查，一要價格經(jīng)濟，二要對人體傷害小。”楊林表示，高危人群可定期去做低劑量螺旋CT，能夠及時識別肺上新的結(jié)節(jié)變化，而且對人體的傷害小，幾百塊錢就能做一次，第一次檢查還能作為日后檢查的基準(zhǔn)線。
目前早期肺癌最重要的治療是手術(shù)，且手術(shù)越來越微創(chuàng)化，損傷很小。如果偏晚期的肺癌，則要綜合治療，包括局部治療和全身治療。
不過，對于平常并不吸煙的人群而言，如何確定自己是否有患肺癌的風(fēng)險呢？楊林認(rèn)為，正常的健康人群無需做專項檢查，深圳很多企事業(yè)單位一年一度的體檢，已涵蓋了常見病的篩查。重要的是，體檢時可以跟醫(yī)生溝通、交流，更好地了解自己的狀態(tài)和變化。“體檢項目未必能確診，卻可以有進一步的指引和指導(dǎo)，但很多人都不重視”。
“從國際預(yù)測的趨勢看，未來一二十年內(nèi)，癌癥患者會進一步增多�！睏盍直硎荆瑥膫�人自身而言，保持積極的心態(tài)，規(guī)律的生活，保持運動，也會減少患病的風(fēng)險。
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