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全球超過(guò)一半肝癌發(fā)生在中國(guó)。由于肝癌的隱蔽性強(qiáng)，一半的患者就診時(shí)已經(jīng)是晚期肝癌，預(yù)后極差，不接受治療的患者生命僅3個(gè)月左右。
中山大學(xué)腫瘤防治中心肝膽胰臟科石明教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的前瞻隨機(jī)Ⅲ期研究顯示，一種新的肝動(dòng)脈灌注化療方案可將晚期肝癌患者生存時(shí)間延長(zhǎng)近一倍。
記者獲悉，上述研究成果已于近期發(fā)表于國(guó)際腫瘤學(xué)頂尖雜志《JAMA Oncology》（影響因子22.416）上，石明教授為通訊作者，中大腫瘤防治中心何敏柯博士為第一作者，李啟炯醫(yī)生、鄒如海副教授和沈靜嫻副教授為共同第一作者。
標(biāo)準(zhǔn)方案
對(duì)巨大肝癌患者療效不佳
目前，晚期肝癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是索拉非尼或侖伐替尼，其對(duì)腫瘤負(fù)荷低的患者控制效果顯著，但對(duì)于腫瘤巨大或伴有門靜脈主分支及以上癌栓的患者，單純口服這類藥物療效欠佳，中位生存時(shí)間僅半年左右。
以順鉑為基礎(chǔ)的肝動(dòng)脈灌注化療已在日本及很多亞洲國(guó)家開展超過(guò)了30年，被日本指南推薦為晚期肝癌的標(biāo)準(zhǔn)治療之一，但其療效不確切，在全球范圍內(nèi)也未得到廣泛認(rèn)可。
石明教授團(tuán)隊(duì)之前發(fā)表的研究證明，索拉非尼聯(lián)合以?shī)W沙利鉑為基礎(chǔ)的肝動(dòng)脈灌注化療療效顯著，但是，該治療是否優(yōu)于目前的標(biāo)準(zhǔn)治療，仍缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
新方案為患者
創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)
針對(duì)這個(gè)臨床問(wèn)題，石明教授牽頭國(guó)內(nèi)多家研究單位，開展了一項(xiàng)前瞻隨機(jī)Ⅲ期研究。研究結(jié)果顯示，接受索拉非尼聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶、甲酰四氫葉酸（FOLFOX）方案的肝動(dòng)脈灌注化療的患者，療效顯著優(yōu)于單用索拉非尼的患者，而且安全性可接受。
石明團(tuán)隊(duì)對(duì)247例患者進(jìn)行研究，索拉非尼聯(lián)合肝動(dòng)脈灌注化療（聯(lián)合組）將晚期肝癌的患者的生存時(shí)間從7.13個(gè)月延長(zhǎng)至13.37個(gè)月。
新方案還為患者接受根治性手術(shù)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。聯(lián)合組中有16例患者后續(xù)接受根治性手術(shù)切除，其中3例患者腫瘤完全壞死。
在安全性方面，聯(lián)合組的患者出現(xiàn)更多的粒細(xì)胞減少、血小板降低和嘔吐等副作用，但這些不良反應(yīng)均可在對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。
喪失手術(shù)機(jī)會(huì)
可嘗試肝癌介入治療
肝癌介入治療常用于不可切除的肝癌，肝動(dòng)脈灌注化療屬于介入治療的一種，它完全舍棄常用的碘化油、明膠海綿等栓塞劑，具備微創(chuàng)、準(zhǔn)確、安全、高效、并發(fā)癥少、可重復(fù)性高等特點(diǎn)。
它是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，置管于肝動(dòng)脈，對(duì)腫瘤持續(xù)灌注高濃度化療藥物，發(fā)揮最大限度的殺傷作用，并且藥物首先通過(guò)肝臟這一負(fù)責(zé)人體新陳代謝的器官，全身副作用會(huì)更少。
目前，肝動(dòng)脈灌注化療在我國(guó)的普及性不高，其推廣需要國(guó)內(nèi)醫(yī)生協(xié)同攻關(guān)，從而最終為肝癌患者帶來(lái)福音。
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