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腫瘤化療所致血小板減少癥（CIT）是臨床常見的化療藥物劑量限制性毒性反應(yīng)之一，可增加出血風(fēng)險(xiǎn)、延長住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用、嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。CIT有可能導(dǎo)致化療劑量強(qiáng)度降低、時(shí)間推遲、甚至中止化療，從而影響臨床療效和患者生存，并增加醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)患者的長期生存產(chǎn)生不利影響。中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)監(jiān)事會(huì)監(jiān)事長、哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授表示，腫瘤放化療所致的血小板減少癥是腫瘤科和血液科患者最常見的疾病并發(fā)癥之一。
“大約30%以上的放化療病人都會(huì)出現(xiàn)由于放化療、靶向治療、精準(zhǔn)治療和免疫治療所導(dǎo)致的血小板減少，我們統(tǒng)稱為CIT，它是腫瘤治療中的最常見的并發(fā)癥之一。”馬軍介紹，CIT會(huì)導(dǎo)致放化療的延期或中止，導(dǎo)致病人的長期生存率下降，對(duì)于患者來說是極大的危險(xiǎn)因素。他表示，目前醫(yī)生對(duì)于CIT非常重視，已經(jīng)成為除復(fù)發(fā)以外和血栓并舉的一種并發(fā)癥。
對(duì)于CIT的臨床表現(xiàn)，馬軍說，其典型的臨床表現(xiàn)包括在放化療過程中突然出現(xiàn)皮膚黏膜的出血、牙齦出血和消化道出血。如有這些癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診并做相關(guān)檢查。他指出，早期診斷、早期正規(guī)治療并進(jìn)行積極的預(yù)防管理對(duì)患者來說非常重要。除了藥物以外，腫瘤放化療的病人要盡量臥床，減少劇烈活動(dòng)，避免發(fā)生摔傷或者造成外傷的情況出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)血小板減少，發(fā)生牙齦出血或者皮膚出血點(diǎn)時(shí)，應(yīng)立即和醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行血常規(guī)檢查，一旦血小板下降，就要采取規(guī)范化的治療。如果在放化療過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重的意識(shí)不清，嘔血、咳血或吐血，就要考慮是否為臟器出血，同時(shí)立即到醫(yī)院進(jìn)行血小板輸注和干預(yù)性治療。馬軍提醒，白血病、淋巴瘤和各種實(shí)體瘤患者（如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等），以及進(jìn)行放化療、靶向治療的患者朋友要注意自查，主要是看有沒有皮膚出血點(diǎn)，刷牙有沒有自發(fā)性出血。
對(duì)于CIT所帶來的影響，馬軍說，一旦腫瘤放化療后出現(xiàn)血小板減少，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致治療無法按期進(jìn)行，導(dǎo)致化療延期或化療藥物減量，所以一旦出現(xiàn)CIT并且停藥，病人就沒有辦法接著進(jìn)行第二個(gè)療程。一旦延長化療，會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞快速增殖從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，最后影響治療結(jié)果，這會(huì)非常嚴(yán)重地影響病人的無進(jìn)展生存期，影響病人的生活質(zhì)量和長期生存時(shí)間。“對(duì)于CIT病人，我們必須要進(jìn)行治療和預(yù)防行治療，如果不進(jìn)行干預(yù)性治療，會(huì)導(dǎo)致放化療停止，病人的生活質(zhì)量下降。一旦出現(xiàn)CIT的情況，腫瘤科和血液科醫(yī)生會(huì)并肩作戰(zhàn)來進(jìn)行治療，快速讓患者恢復(fù)。一旦初次治療出現(xiàn)CIT，我們會(huì)在第二次治療時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療，并且盡量做到最好，保障化療能夠足量足療程進(jìn)行，為患者帶來更好的治療效果。”馬軍表示。
談及CIT治療時(shí)，馬軍提出，現(xiàn)在CIT的治療手段越來越多，除了輸注血小板、使用rhIL-11、rhTPO外，近年來TPO受體激動(dòng)劑也在該領(lǐng)域積極探索。與傳統(tǒng)治療血小板減少的藥物更進(jìn)一步的是，新一代TPO受體激動(dòng)劑屬于小分子非肽類藥物，不會(huì)產(chǎn)生中和性抗體和交叉反應(yīng)，不會(huì)導(dǎo)致血小板減少和抗體的出現(xiàn)。其次，它不與內(nèi)源性TPO競爭結(jié)合TPO受體，在血小板生成上與TPO具有累加效應(yīng)。
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