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腫瘤引起的風(fēng)濕癥候群是指腫瘤本身或腫瘤產(chǎn)物對關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響所引起的一組癥候群。它可以發(fā)生于惡性腫瘤之前或之后，有時也可與惡性腫瘤同時發(fā)生。風(fēng)濕癥候群既可因腫瘤直接引起，也可為間接造成。
白血病和惡性淋巴瘤常浸潤骨膜，引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍出血，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)炎癥狀。它們臨床的特點是受累關(guān)節(jié)疼痛劇烈，X線檢查可見骨質(zhì)疏松、溶骨及骨膜反應(yīng)，血清學(xué)檢查類風(fēng)濕因子呈陽性，甚至個別患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。用消炎痛可以暫時緩解癥狀，但仍可復(fù)發(fā)。如果原發(fā)腫瘤治愈，則關(guān)節(jié)炎癥狀隨之緩解。
實體腫瘤引起的關(guān)節(jié)炎多為單發(fā)，以膝關(guān)節(jié)受累最為多見，主要見于肺癌和乳腺癌。其特點是既有惡性腫瘤存在，又伴有全身癥狀，而且病程遷延，內(nèi)科治療多難奏效。病人關(guān)節(jié)積液出現(xiàn)迅速，多為血性而非炎性滲出液。臨床X線檢查可見到溶骨性改變。
腫瘤患者發(fā)生的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎極為相似，屬于伴隨癌的綜合征之一，常見有增生性骨關(guān)節(jié)病和癌性多關(guān)節(jié)炎。患者的關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在腫瘤之后，多為非對稱性，易累及下肢，而指關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)少見，一般無類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，且類風(fēng)濕因子陰性，關(guān)節(jié)炎癥狀的輕重與腫瘤病情發(fā)展相一致。
繼發(fā)性淀粉樣變性常伴發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤及原發(fā)性巨球蛋白血癥。淀粉樣物質(zhì)的積聚可累及肌肉組織、骨骼組織及腎臟、肝臟或心臟，繼而形成關(guān)節(jié)炎。此癥可累及任何關(guān)節(jié)，并出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，癥狀與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類似，初始表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、僵硬、活動受限，但炎癥輕微。部分患者尚出現(xiàn)腕管綜合征，表現(xiàn)為腕管正中神經(jīng)受壓，患手橈側(cè)三個手指感覺異常，如麻木或刺痛等。關(guān)節(jié)穿刺大多能見滑膜碎片上有淀粉樣沉積物，原發(fā)腫瘤治愈后，可改善淀粉樣的臨床癥狀。
2006年 06月 26日
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