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北京腫瘤醫(yī)院沈琳教授日前介紹了我國胃癌發(fā)病最新趨勢：近5年來，19歲至35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。
每年我國新發(fā)現(xiàn)40萬胃癌患者，占世界發(fā)病人數(shù)的42%。我國新發(fā)胃癌患者呈現(xiàn)年輕化趨勢，30歲以下年輕人的比例由上世紀70年代的1.7%躥升至當前的3.3% ，翻了一番。北京腫瘤醫(yī)院季加孚教授在由衛(wèi)生部和中國抗癌協(xié)會發(fā)起、上海羅氏制藥協(xié)辦的2008中國癌癥防治科普宣傳促進計劃中介紹：“如果患者能在胃癌僅限于胃壁的粘膜層時檢出，5年的生存率可達95％；但讓人遺憾的是胃癌的早期診斷率還不到10% 。”
胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高，以男性胃癌發(fā)病率為例，45～54歲發(fā)病率為70/10萬，55～64歲階段為145.7/10萬，65～74歲為264.3/10萬。發(fā)病的高峰年齡在50歲～80歲。但這并不意味著胃癌距離年輕人很遙遠，從目前臨床數(shù)據(jù)看，年輕人胃癌發(fā)病率增加迅速。
是什么導(dǎo)致中青年罹患中晚期胃癌呢？嚴重睡眠不足是首因，為了能完成堆積如山的工作，每天十幾小時工作在現(xiàn)代白領(lǐng)中司空見慣。飲食不規(guī)律是第二個誘因，白領(lǐng)忙起來連倒杯水、上洗手間的時間都沒有，更不用說準點吃飯。同時，壓力和緊張成是當下白領(lǐng)中普遍的生活和心理狀態(tài)，而這三點正是日益增多的白領(lǐng)胃癌患者的共同點。
此外，還有多種因素構(gòu)成胃癌的催化劑。胃癌的發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)改變、環(huán)境污染嚴重等多種因素有關(guān)，青年人工作壓力大，生活不規(guī)律又多喜好熏烤、高鹽、辛辣食物，嗜愛煙酒，這些因素都會破壞胃腸道的正常功能，嚴重損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等疾病，增加了癌變幾率。當前，要特別警惕幽門螺桿菌感染。1983年，幽門螺桿菌（Hp）被發(fā)現(xiàn)。在活動性慢性胃炎及消化性潰瘍病灶中，幽門螺桿菌的檢出率為98%和100%。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告 ，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性增加2～3 倍。沈教授表示：“要想控制甚至減少胃癌發(fā)病率，關(guān)鍵是需要在高危地區(qū)及高危人群中開展包括HP的篩查、鋇餐造影或內(nèi)鏡學(xué)檢查的胃癌篩查�！�
如果已經(jīng)確診胃癌的治療，在過去長達50年的時間里，氟尿嘧啶5-FU一直是胃癌化療的標準治療藥物�？墒怯捎谛枰饪浦萌胫行撵o脈插管，40%以上的患者會出現(xiàn)靜脈內(nèi)膜炎等多種與插管相關(guān)的并發(fā)癥。大型III期國際多中心臨床試驗的分析數(shù)據(jù)表明，在總體生存率上，口服化療和靜脈注射化療同樣有效。同時綜合藥品本身成本、給藥成本，處理副反應(yīng)費用等總醫(yī)藥費用來看，口服化療藥物更加經(jīng)濟。
胃癌早期癥狀隱匿，常與胃炎、消化性潰瘍相似，因此超過70%的胃癌患者確診時已是中晚期，總的胃癌5年存活率僅為20%。但是如果胃癌僅限于胃壁的粘膜層，5年的生存率可達95％�？上В壳暗脑缙诎l(fā)現(xiàn)率還不到10% 。對高風險地區(qū)的人群進行早期篩查有助于降低死亡率，例如日本對一些地區(qū)進行了大規(guī)模的胃癌篩查，男性的胃癌死亡率自二十世紀70年代以來幾乎減少了50％ 。
因此專家們提醒，出現(xiàn)上腹部不適、心窩隱痛、食后飽脹感；食欲不振、消瘦、乏力；經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液；大便呈黑色柏油樣等癥狀應(yīng)及早就醫(yī)，不可延誤。而那些胃癌的高危人群，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃大部分切除術(shù)后和有胃癌家族史的人群，更要定期做胃鏡檢查。
專家給出預(yù)防胃癌的八條貼士：
1. 少吃或不吃腌菜
2. 不吃或少吃煙熏和油煎食物
3. 不吃霉變的食物
4. 不吸煙、少飲酒
5. 要養(yǎng)成良好的飲食習慣
6. 多吃新鮮蔬菜和水果
7. 保護食用水的衛(wèi)生
8. 積極治療癌前病變
2008年 12月 08日
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