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小兒腦腫瘤的治療是根據(jù)年齡、腫瘤的性質(zhì)、手術(shù)的情況及術(shù)后的評估等綜合情況決定的。規(guī)范化綜合治療小兒腦腫瘤不可忽視治療中的個體化原則。
先行一步明確病理
兒童腦瘤發(fā)病率近年來不斷上升，目前已成為僅次于白血病的兒童第二大腫瘤，發(fā)病占兒童所有腫瘤的22％。兒童多發(fā)的腦瘤主要包括膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、髓母細胞瘤等幾種。此外，還有一種被稱作兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細胞瘤的疾病其危害也很大。通常，中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細胞瘤的病變多樣，具有腫瘤類型，包括生殖細胞瘤、胚胎癌、卵黃囊瘤、絨毛膜癌、畸胎瘤（成熟、不成熟、惡變的畸胎瘤）以及混合性生殖細胞瘤。
由于這些腫瘤預(yù)后不同，且對放化療的敏感度也不同，所以在治療中尤須注意個體化原則。在過去幾十年的經(jīng)驗積累中，外科手術(shù)在治療該組疾病治療中的作用已經(jīng)明確。目前雖然可以用放化療對生殖細胞瘤進行診斷性治療，但對大部分生殖細胞腫瘤而言，目前多主張先進行手術(shù)（活檢或切除）從而明確病理診斷。
綜合評估尤為關(guān)鍵
小兒腦腫瘤的個體化診斷治療原則主要包括術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后長期隨訪等綜合治療的各個方面。第一方面是術(shù)前腫瘤治療小組的綜合評估，包括手術(shù)方案的選擇，手術(shù)計劃系統(tǒng)的實施。第二方面是術(shù)中各項技術(shù)的使用，如術(shù)中導(dǎo)航的應(yīng)用，腫瘤性質(zhì)的評估，腫瘤細胞的藥敏實驗等。第三方面是術(shù)后輔助治療方案的選擇。比如術(shù)后影像學(xué)及臨床評估，術(shù)后放療及化療的評估及按期隨訪。由此可見，小兒腦腫瘤的治療是根據(jù)年齡、腫瘤的性質(zhì)、手術(shù)的情況及術(shù)后的評估等綜合情況決定的。
2009年 01月 14日
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