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對(duì)于胃癌高發(fā)的中老年病人而言，如果發(fā)現(xiàn)自身患有頑固性胃潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)高度警惕其實(shí)它已不是普通消化性胃潰瘍范疇，而很可能是胃癌潰瘍?cè)谧魉睢?/P>
專(zhuān)家表示，醫(yī)生會(huì)對(duì)不少頑固性胃潰瘍患者進(jìn)行多次胃鏡、活檢，這是因?yàn)榕R床胃癌潰瘍漏診率很高。
胃潰瘍反復(fù)發(fā)作其實(shí)是胃癌
62歲的黃老伯，一年前開(kāi)始反復(fù)腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍，于是醫(yī)生給他開(kāi)了胃潰瘍“三聯(lián)療法”藥物。黃老伯按照醫(yī)生囑咐認(rèn)真服藥，在剛開(kāi)始吃時(shí)似乎有效，但癥狀容易反復(fù)，連續(xù)吃了3個(gè)月后，仍未見(jiàn)痊愈的表現(xiàn)。
黃老伯沒(méi)太在意。幾個(gè)月前腹痛開(kāi)始加劇，人也日益消瘦，肚子卻越來(lái)越鼓，最終，其做活檢后病理檢查證實(shí)為胃低分化腺癌，腹部CT顯示腹腔已廣泛轉(zhuǎn)移，無(wú)法手術(shù)切除。黃老伯于一個(gè)月前不治去世。
中老年人胃潰瘍反復(fù)發(fā)作警惕癌變
“這種現(xiàn)象其實(shí)臨床并不少見(jiàn)，就是誤把胃癌潰瘍當(dāng)普通胃潰瘍。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于經(jīng)久不治的胃潰瘍，尤其是頑固性胃潰瘍，應(yīng)高度警惕其患的是胃癌潰瘍的可能，特別是中老年病人�！敝猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心李初俊主任介紹。
他表示，醫(yī)學(xué)上經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)明顯效果、包括潰瘍持久不愈合，或在維持治療期癥狀仍復(fù)發(fā)、或發(fā)生并發(fā)癥者，稱(chēng)難治性潰瘍。胃潰瘍經(jīng)12周正規(guī)內(nèi)科治療而未愈合者，則稱(chēng)為頑固性潰瘍。
“現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)科"三聯(lián)療法"，已能治愈大部分的消化性潰瘍，盡管如此，仍有極少部分消化性潰瘍經(jīng)久不愈，就是上面提到的難治性潰瘍與頑固性潰瘍。此時(shí)，應(yīng)注意是否有可能是胃癌潰瘍�！彼f(shuō)。
可疑病例需多次復(fù)查
“雖然普通潰瘍和胃癌潰瘍形成過(guò)程迥異，但臨床上較難鑒別�！痹摽苿⒅休x醫(yī)生補(bǔ)充表示，建議對(duì)于胃潰瘍病人，特別是頑固性胃潰瘍病人，治療后一定要及時(shí)復(fù)查胃鏡�！拔哥R檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍一般都會(huì)活檢，只是受潰瘍位置、大小，活檢技術(shù)、病理水平等影響，存在一定的假陰性率。因此對(duì)于可疑病人，多次復(fù)查胃鏡及行活檢非常有必要。有報(bào)道指出，三次活檢仍可檢出4％的漏診胃癌潰瘍。”他認(rèn)為。
2009年03月24日
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