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“目前中國(guó)乳腺癌的發(fā)病率是十萬(wàn)分之二十, 其中HER2陽(yáng)性乳腺癌占25-30%。這里面有九成病人沒(méi)能得到及時(shí)的基礎(chǔ)治療。也就是說(shuō)，總體上，中國(guó)有近三成的乳腺癌患者眼睜睜錯(cuò)失良機(jī)。這個(gè)損失是無(wú)法估量的�！� 衛(wèi)生部國(guó)際交流中心田民主任惋惜地說(shuō)。10月23日，在衛(wèi)生部以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)的指導(dǎo)下，名為“呵護(hù)行動(dòng)”的大型乳腺癌公益活動(dòng)拉開了序幕，其目的就是為HER2陽(yáng)性乳腺癌確立“行動(dòng)指南”，搭建行動(dòng)平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，齊心協(xié)力，改變HER2陽(yáng)性乳腺癌“災(zāi)情重，重視少”的現(xiàn)狀。
要事半功倍還是事倍功半
我國(guó)每年新發(fā)乳腺癌18萬(wàn)例。其中近三成的患者，其腫瘤細(xì)胞表面的HER2蛋白質(zhì)數(shù)量增多，這種情況被稱為“HER2陽(yáng)性”。HER2 又被稱作人表皮生長(zhǎng)因子受體，在調(diào)控細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育和分化中起著重要作用。一旦過(guò)度表達(dá)（即HER2陽(yáng)性），HER2因子會(huì)刺激癌細(xì)胞瘋狂增長(zhǎng)，使其侵襲性增加，因此，HER2陽(yáng)性乳腺癌的進(jìn)展速度比其他類型乳腺癌更快，惡性程度更高，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移更快。有數(shù)據(jù)顯示，如果只接受常規(guī)綜合治療，HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的生存時(shí)間僅為HER2陰性患者的一半。
可是反過(guò)來(lái)，如果能及早確定HER2的狀態(tài)，及早接受基礎(chǔ)治療，這類患者反倒有更多的生存機(jī)會(huì)。“這就像金融界里一直說(shuō)的杠桿，用得好，可以事倍功半；用得不當(dāng)，就是功倍事半.”，北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)、病理學(xué)教授陳杰打了一個(gè)不少人聽得進(jìn)，聽得懂的巧妙比方。“不開玩笑，HER2過(guò)度表達(dá)就是有這神奇的放大效應(yīng)。 因此，盡早鎖定這個(gè)可疑因子，選擇針鋒相對(duì)的治療方案，就顯得格外重要。”
“現(xiàn)在只有不到1成的患者得到了正確的HER2陽(yáng)性乳腺癌的基礎(chǔ)治療。其他9成患者病情的延誤、生命的損失，有國(guó)內(nèi)檢測(cè)水平有待提升的原因，有HER2陽(yáng)性狀態(tài)確定有待標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題，但更重要的是治療理念上的空白�！� 上海腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所副所長(zhǎng)邵志敏教授一針見血地指出：“大部分臨床醫(yī)生對(duì)于初次結(jié)果為HER2陽(yáng)性不確定的患者都聽之任之，沒(méi)有提醒她們進(jìn)行更高精確度的復(fù)檢。.
HER2狀態(tài)，乳癌患者必知
要遏制HER2乳腺癌，光是醫(yī)生提高HER2陽(yáng)性個(gè)性化醫(yī)療的意識(shí)，盡早確定亞型也不夠。病人的配合是最后的決定因素。可惜的是，許多患者對(duì)乳腺癌一知半解，健康“保險(xiǎn)”的觀念淡薄�，F(xiàn)實(shí)生活中，很多女性寧愿花費(fèi)上千元去美容購(gòu)物，也想不到花百八十元為自己的乳房買個(gè)“安心”。為此，衛(wèi)生部國(guó)際交流與合作中心項(xiàng)目管理部周簡(jiǎn)部長(zhǎng)惋惜地說(shuō)：“乳房健康是女性魅力的基礎(chǔ)，皮之不存，毛將焉附？有的女性朋友追逐潮流務(wù)必日新月異，對(duì)待健康問(wèn)題，卻總是老觀念，老腦經(jīng)，不規(guī)劃，不洞察，這是舍本逐末，人生大忌。”
對(duì)此，北京307醫(yī)院乳癌科主任江澤飛教授體會(huì)更深：“雖然流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，近三成乳腺癌患者是HER2陽(yáng)性，但臨床門診中的就診率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)水平”。據(jù)江教授介紹，去年底一項(xiàng)針對(duì)5480名腫瘤患者的全國(guó)性調(diào)查報(bào)告顯示，只有57%的患者通過(guò)做檢測(cè)來(lái)確定其HER2的狀態(tài)。
“對(duì)乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，只有進(jìn)行準(zhǔn)確病理檢測(cè)才能確定采用哪種治療方案，否則，對(duì)患者治療過(guò)度或不合理治療，都會(huì)加劇乳腺癌的復(fù)發(fā)，甚至可能縮短患者生存時(shí)間”， 中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的徐兵河教授更進(jìn)一步指出確定HER2狀態(tài)對(duì)全體乳腺癌患者都有積極意義。
行動(dòng)力大 “呵護(hù)”重在實(shí)效
據(jù)衛(wèi)生部國(guó)際交流與合作中心項(xiàng)目管理部周簡(jiǎn)部長(zhǎng)介紹，“正因?yàn)镠ER2陽(yáng)性乳腺癌不重視，代價(jià)特別高昂；重視了，病人得益特別明顯，所以衛(wèi)生部力促中國(guó)乳腺癌‘呵護(hù)行動(dòng)’”�！昂亲o(hù)行動(dòng)”是我國(guó)政府和學(xué)術(shù)界聯(lián)合開展的公益型項(xiàng)目，目的是普及乳腺癌預(yù)防和診治的公眾教育；幫助患者及臨床醫(yī)生了解HER2陽(yáng)性乳腺癌的基礎(chǔ)治療；支持患者獲得進(jìn)一步確定HER2狀態(tài)的檢測(cè)，及早進(jìn)行規(guī)范治療，延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量。
從國(guó)際潮流看，個(gè)性化醫(yī)療是解決大規(guī)模醫(yī)療保障的一個(gè)重要手段。特別是對(duì)癌癥，只要分型準(zhǔn)確，基礎(chǔ)治療及時(shí)，能大大節(jié)省社會(huì)整體醫(yī)療成本，減少生命損失。所以，這不僅是一個(gè)HER2陽(yáng)性乳腺癌治療的問(wèn)題。參與本次項(xiàng)目的羅氏制藥第一業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人沈海蛟介紹說(shuō)，國(guó)外經(jīng)驗(yàn)從正面表明，HER2狀態(tài)及早確診，對(duì)疾病預(yù)后有著明顯的積極影響。
此次由羅氏公司贊助的中國(guó)乳腺癌“呵護(hù)行動(dòng)”包括：患者檢測(cè)、HER2病患管理項(xiàng)目及地市級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)項(xiàng)目。衛(wèi)生部還號(hào)召相關(guān)醫(yī)院和科室的醫(yī)生，在乳腺癌領(lǐng)域進(jìn)一步提高全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)，講清HER2陽(yáng)性乳腺癌的危害，和及早確定亞型的必要性。這個(gè)“多一份醫(yī)囑，添一份關(guān)愛”的活動(dòng)旨在以診療室為突破口，提升醫(yī)患雙方對(duì)“HER2陽(yáng)性乳腺癌的重視，并以檢測(cè)行動(dòng)為依托，最終落實(shí)個(gè)性化醫(yī)療，為患者提供最及時(shí)和最有打擊力度的基礎(chǔ)治療方案，造福病人。
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