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光敏技術(shù)
自70年代初激光通過光導(dǎo)纖維在內(nèi)鏡中應(yīng)用以來，在泌尿外科領(lǐng)域中應(yīng)用最多的是對膀胱癌的診斷和治療。
1.血卟啉衍生物的光敏診斷
此技術(shù)的優(yōu)點是有利于早期診斷膀胱癌；缺點是通過膀胱鏡肉眼觀察有一定的主觀性，同時檢查后患者須在暗室內(nèi)避光幾周。
2.放射性核素99mTc標(biāo)記血卟啉衍生物（99mTc -HPD）診斷。
這是一種安全、實用、無痛苦、無創(chuàng)傷的診斷方法，可作為膀胱鏡檢查前的一種輔助檢查措施。
細(xì)胞學(xué)檢查
1.尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查
尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為篩選膀胱腫瘤早期診斷的方法有其優(yōu)越性，它方便、無痛苦，病人樂意接受。特別是對于接觸致癌物質(zhì)的人群，可在膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤前數(shù)月，通過尿液細(xì)胞檢查可發(fā)現(xiàn)可疑的細(xì)胞。
2.尿液脫落細(xì)胞吖啶橙染色法檢查
近年來尿液脫落細(xì)胞吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查（AO-F）受到重視。此法使細(xì)胞形態(tài)學(xué)與細(xì)胞化學(xué)結(jié)合，顯示細(xì)胞圖象迅速而鮮明，易于作出判斷。
3.尿液流式細(xì)胞術(shù) 尿液流式細(xì)胞術(shù)（flow cytometry，F(xiàn)CM）的應(yīng)用，可以在極短時間內(nèi)迅速測定尿液中每個細(xì)胞內(nèi)的RNA和DNA含量，從而了解腫瘤細(xì)胞內(nèi)RNA和DNA含量及分布情況，腫瘤細(xì)胞的周期不同于正常細(xì)胞，一般腫瘤細(xì)胞的核內(nèi)DNA，非組蛋白以及胞質(zhì)內(nèi)RNA含量高于正常細(xì)胞，其增高程度與其惡性程度呈正比，因此FCM可以準(zhǔn)確估計腫瘤惡性潛力。
腫瘤標(biāo)志物測定
近年來由于免疫學(xué)的發(fā)展，許多學(xué)者利用免疫原理來尋找診斷早期腫瘤的方法，包括測定宿主的免疫反應(yīng)性，加深對腫瘤細(xì)胞的了解，并估計預(yù)后；和尋找特異而敏感的免疫檢測指標(biāo)---腫瘤標(biāo)志物。但至今各種檢測大多是非特異性的。
1.ABO（H）血型抗原
正常尿路上皮富有ABO（H）血型抗原，它不是腫瘤的抗原，而是一種組織抗原。在移行細(xì)胞癌患者中，這些物質(zhì)存在與否，對預(yù)后有意義。
2.癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原是一種腫瘤相關(guān)抗原，正常尿路上皮不存在癌胚抗原，但在膀胱癌患者，血漿和尿中CEA明顯上升，被認(rèn)為是有用的腫瘤標(biāo)志物。
3.β-葡萄糖醛酸甙酶（β-GRS）
尿中β-GRS活性升高與膀胱腫瘤的形成及惡性病變程度的關(guān)系尚無定論。一般認(rèn)為，尿內(nèi)β-GRS的升高，標(biāo)志有發(fā)生膀胱癌的趨向。尿β-GRS活性測定可作為膀胱腫瘤普查中一項篩選方法。
4.類風(fēng)濕因子
類風(fēng)濕因子性質(zhì)不清，被認(rèn)為是由高分子量γ-球蛋白復(fù)合物組成的抗體樣物質(zhì)。它的出現(xiàn)表示存在腫瘤相關(guān)抗原。但臨床應(yīng)用還缺乏特異性，特別在老年人中以及其他惡性腫瘤的某些病例中，也存在類風(fēng)濕因子。
5.尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）
NAG在腎組織中含量很多，被列為腎特異性酶。近年尿NAG活性測定發(fā)現(xiàn)，NAG活性與膀胱腫瘤的病理分級有一定關(guān)系，8例膀胱腫瘤Ⅲ級者均呈高值，為正常上限的2~5倍。
6.乳酸脫氫酶同功酶（LDH同功酶）
在惡性腫瘤乳酸脫氫酶有不少會上升。在所有膀胱癌病人尿中已經(jīng)觀察到LDH5和LDH4占突出地位。
7.尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）
尿纖維蛋白的降解產(chǎn)物和疾病活動性有關(guān)，但假陰性達23%。
8.其他標(biāo)志物
在膀胱腫瘤患者尿或血清中，還發(fā)現(xiàn)許多其他物質(zhì)或其數(shù)量明顯增加，如唾液酸、多胺等，其特異性及臨床應(yīng)用有待進一步研究。
膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查不但可以明確腫瘤的存在與否，還可觀察到腫瘤的發(fā)生部位和病變系單發(fā)或多發(fā)，又可直接了解到腫瘤的形態(tài)（乳頭狀、無蒂或扁平狀）。經(jīng)膀胱鏡的活組織檢查，對于病理確診有特殊價值。能幫助臨床醫(yī)生明確腫瘤結(jié)構(gòu)、細(xì)胞的分化程度、局部擴展的范圍以及淋巴和血管浸潤的情況。此外，膀胱鏡活組織檢查還要對外觀上無腫瘤累及的“正常”膀胱壁以及前列腺部尿道進行隨意活檢以排除或確定腫瘤的多中心性，以及揭示病人進一步發(fā)生腫瘤及其侵入性行為的潛在可能性。
B型超聲檢查
經(jīng)腹部B型超聲波檢查對診斷膀胱腫瘤的正確性，則與腫瘤的大小成正比，還與檢查者的經(jīng)驗和判斷能力有關(guān)。
CT檢查
在提示膀胱腫瘤和增大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)方面，CT檢查診斷的準(zhǔn)確率在80%左右。通過分析膀胱壁的局部增厚以及確定膀胱周圍脂肪邊緣有助于膀胱腫瘤的正確分期。
淋巴管造影
在膀胱腫瘤的早期診斷中，淋巴造影意義不大。臨床上使用淋巴造影，可用于檢查膀胱腫瘤的轉(zhuǎn)移情況。在確定盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶方面，淋巴管造影能顯示某些征象，但它存在一最大缺陷，即未能顯示閉孔淋巴結(jié)，而該組淋巴結(jié)又是膀胱腫瘤轉(zhuǎn)移的最早淋巴群。
盆腔動脈造影
對于膀胱腫瘤患者，盆腔動脈造影可顯示腫瘤軟組織陰影和相對無血管區(qū)或腫瘤血管的畸形，明確膀胱腫瘤在盆腔的范圍。病變越晚期，血管造影的分期診斷準(zhǔn)確率越高，所以對于早期膀胱腫瘤的診斷，血管造影無實用價值。
靜脈腎孟造影
由于靜脈腎盂造影不能清晰地明確顯示膀胱病變，因此對膀胱腫瘤的早期診斷意義不大。但是，對于膀胱腫瘤在確診前又必須要常規(guī)地作靜脈腎盂造影。其價值在于：發(fā)現(xiàn)可能同時存在的上尿路上皮細(xì)胞腫瘤，顯示因輸尿管口或膀胱底部浸潤性病變所致的輸尿管梗阻，了解雙側(cè)腎臟功能。
膀胱造影
以分部膀胱造影方法為佳。這種方法不但可顯示腫瘤應(yīng)有的充盈缺損，還對確定腫瘤是否浸潤特別有價值。
尿常規(guī)
是簡單易行的實驗室檢查，可在離心后高倍顯微鏡視野下找到紅細(xì)胞，以證實血尿的存在。
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