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腫瘤標(biāo)志物血清甲胎蛋白（α-FP）
AFP是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成，胎兒出生后，血清AFP濃度下降，幾個(gè)月至1年內(nèi)降至正常，正常成人肝細(xì)胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微（一般<20μg/L），除肝細(xì)胞癌可顯著升高外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌也可升高，但其絕對(duì)值不如肝細(xì)胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體，亦可有一過(guò)性升高。因此血清AFP檢測(cè)結(jié)果必須結(jié)合臨床癥狀與超聲檢查才有診斷意義。
①血清AFP對(duì)肝細(xì)胞癌有特異診斷價(jià)值，尤其是動(dòng)態(tài)變化測(cè)定，如AFP連續(xù)4周陽(yáng)性（＞400μg/L），同時(shí)ALT正常，并且排除上述其他疾病，可以診斷肝癌，其陽(yáng)性率可達(dá)60%～80%。
②可用于高危人群的肝癌普查。上海市曾于1971～1976年對(duì)196萬(wàn)人進(jìn)行普查，發(fā)現(xiàn)肝癌300例，其中亞臨床肝癌134例，占44.4%，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌，盡早治療意義很大。
�、跘FP還可用于評(píng)定手術(shù)或其他方法的療效，判斷預(yù)后。手術(shù)徹底切除者，AFP在2個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰，如遺留殘余或局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，AFP多不降至正�；蚪刀鴱�(fù)升。
④可以用于判斷肝細(xì)胞癌的分化程度和癌腫的大小。AFP陽(yáng)性者以分化程度II級(jí)及III級(jí)最高，
I級(jí)及IV級(jí)均低，肝癌壞死程度嚴(yán)重者AFP亦低。血清AFP濃度亦與肝癌的大小有關(guān)。<3cm者陽(yáng)性率僅25%～50%，4cm者多達(dá)400μg/L以上，5cm時(shí)常突升高至700～1000μg/L，因此對(duì)小肝癌應(yīng)輔以其他肝癌標(biāo)志物及超聲檢測(cè)。多發(fā)性結(jié)節(jié)型AFP陽(yáng)性率為53.8%，巨塊型為62%。
⑤在各種肝炎及肝硬變時(shí)，AFP可見(jiàn)一過(guò)性增高，但經(jīng)治療肝功能恢復(fù)后，AFP也隨之降至正常。
堿性磷酸酶(AKP)
正常成人布氏法為1.5-4.5布氏單位，兒童＜8布氏單位；金氏法成人3－13金氏單位，兒童＞30金氏單位。增高見(jiàn)于肝炎、肝硬變、肝癌、肝膿腫等。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)
REITMAN氏法正常為2－40單位，KING氏法正常為20－118單位。其顯著增高，常見(jiàn)于急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死；中度增高，見(jiàn)于肝癌、肝硬變、慢性肝炎及心肌梗塞；輕度增高見(jiàn)于阻塞性黃疸及膽道炎癥等。
X線檢查
腹部透視或平片可見(jiàn)肝陰影擴(kuò)大。肝右葉的癌腫�？梢�(jiàn)右側(cè)膈肌升高、活動(dòng)受限或局限性凸起。位于肝左葉或巨大的肝癌，X線鋇餐檢查可見(jiàn)胃和橫結(jié)腸被推壓現(xiàn)象。
腹腔鏡檢查
腹腔鏡診斷肝癌曾沿用多年，近年由于腫瘤標(biāo)記與顯象技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡已趨少用。但對(duì)診斷不清，尤其是肝癌可能性較小的對(duì)象，仍有一定的價(jià)值。
放射性核素檢查
放射性核素顯象在60和70年代曾經(jīng)是肝癌定位診斷的重要手段。但由于超聲、CT、MRI等顯象的問(wèn)世，核素顯象在顯示小病灶方面已落后于前者。近年來(lái)由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層儀（SPECT）的應(yīng)用以及應(yīng)用單克隆抗體作放射免疫顯象，其重要性又重新受到重視。
肝動(dòng)脈造影
自1953年Seldinger創(chuàng)用經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管的方法行內(nèi)臟造影以來(lái)，選擇性或超選擇性肝動(dòng)脈造影已成為肝癌診斷中的重要手段。
磁共振成像MRI檢查
與CT相比，其特點(diǎn)在于能獲得橫斷面、冠狀面和矢狀面的圖象；對(duì)軟組織的分辨優(yōu)于3.CT：無(wú)放射線損害；對(duì)良惡性肝內(nèi)占位，尤其與血管瘤的鑒別可能優(yōu)于CT。此外，MRI無(wú)需增強(qiáng)即可顯示門靜脈和肝靜脈的分支。
CT檢查
肝癌定位診斷的常規(guī)項(xiàng)目。其診斷價(jià)值為明確病灶的位置、數(shù)目、大小及其與重要血管的關(guān)系；提示病變性質(zhì)；有助于放療定位；有助于了解肝周圍組織器官是否有癌灶。
B型超聲診斷
肝癌診斷中最常用最有效的方法。屬無(wú)創(chuàng)傷定位，價(jià)格相對(duì)低廉，可重復(fù)使用，無(wú)放射性損害，敏感度高。但存在難以檢測(cè)的盲區(qū)，受其他肝病背景的影響，也受操作者解剖知識(shí)、檢驗(yàn)與操作細(xì)致與否的影響。
血清蛋白
包括總蛋白、白蛋白和球蛋白�？偟鞍�(TP)正常值為60-80g/L，減少見(jiàn)于肝硬變、急性肝壞死、中毒性肝炎等；白蛋白(A)正常值為35－50g/L，在上述疾病時(shí)會(huì)明顯減少；球蛋白(G)正常值為20－29g/L，增高見(jiàn)于慢性肝病等。正常人白蛋白與球蛋白比例為1.5－2.5：1，當(dāng)肝臟嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，除了蛋白總量低于正常、白蛋白減少外，球蛋白生成會(huì)增多，蛋白比例發(fā)生改變，兩者比例少于1：1時(shí)，稱A/G(蛋白)倒置，多見(jiàn)于肝硬變、慢性腎炎腎病期、低蛋白血癥等。
凡登白(VD)直接反應(yīng)
正常人為陰性(－)，間接反應(yīng)弱陽(yáng)性(±)；患肝炎時(shí)，上述指標(biāo)可明顯增高，呈陽(yáng)性反應(yīng)。
總膽紅素(TBIL)
正常為1.7－17umol/L，膽紅素減低見(jiàn)于缺鐵性貧血，增高見(jiàn)于阻塞性黃疸，如膽結(jié)石、肝癌、肝炎、肝硬變等所致。
間接膽紅素(IBIL)
正常為1.7－14umol/L，升高見(jiàn)于紅細(xì)胞破壞(溶血)、惡性貧血等。
直接膽紅素(DBIL)
正常為0.51－3.4umol/L，升高常見(jiàn)于肝內(nèi)外的阻塞性黃疸，肝細(xì)胞損傷后，肝炎，失代償性肝硬變。
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