癌癥是危害人類健康最主要的疾病之一,對(duì)癌癥的治療盡管在手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療等領(lǐng)域取得了很大的進(jìn)展,但病人的心理健康還未引起足夠重視,在心理—社會(huì)干預(yù)方面的研究尤為滯后。根據(jù)國外文獻(xiàn)記載,約34%~44%的癌癥病人有明顯心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙,其中18%的病人符合重癥抑郁發(fā)作的診斷。如何幫助癌癥病人減輕心理負(fù)擔(dān),擺脫情緒困擾,改善生活質(zhì)量,是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問題之一。
國內(nèi)外許多文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí),心理社會(huì)因素對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)防有一定程度的影響。有資料表明,C型人格(癌癥傾向人格)與癌癥的發(fā)生密切相關(guān),這類人在面臨失去親人或面臨來自親人方面的挫折性懲罰時(shí),常出現(xiàn)失望、無助感以及情緒的抑郁,在行為上表現(xiàn)為回避、逆來順受和長期的郁郁寡歡。診斷一旦確立,癌癥對(duì)這類病人來說是一個(gè)強(qiáng)大的心理應(yīng)激,在情緒上,會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張不安、憤怒、悲傷、抑郁;在認(rèn)知上,會(huì)感到失望、無助;在行為上,會(huì)表現(xiàn)否認(rèn)、回避、反復(fù)求醫(yī),回避社交;在社會(huì)適應(yīng)上,會(huì)影響到家庭、婚姻、工作和社會(huì)等。癌癥的治療對(duì)病人來說也會(huì)產(chǎn)生一定的心理、生理反應(yīng),如化療藥物的使用會(huì)使病人產(chǎn)生惡心、嘔吐,放射治療會(huì)產(chǎn)生脫發(fā)、身體虛弱,手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生疼痛、恐懼、自我形象受損等。
面對(duì)癌癥患者眾多的心理問題,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該采用多種治療方法,充分改善病人的生活質(zhì)量。
疏導(dǎo)患者的情緒。因?yàn)榻^大多數(shù)癌癥病人有較明顯的焦慮、抑郁、緊張、憤怒和擔(dān)憂,工作人員應(yīng)該給病人提供合適的環(huán)境和表達(dá)機(jī)會(huì),讓病人宣泄不良情緒,耐心傾聽并加以引導(dǎo),使其情緒問題得到緩解。
引入行為治療技術(shù)。相當(dāng)一部分癌癥病人對(duì)化療和放療存有恐懼心理,甚至產(chǎn)生回避行為,對(duì)此類病人可采用逐級(jí)暴露、系統(tǒng)脫敏等行為療法,以便減輕焦慮和抑郁,提高病人的自信心。
采用認(rèn)知治療技術(shù)。很多癌癥病人存在悲觀失望情緒,認(rèn)為患了癌癥等于判了死刑。醫(yī)生應(yīng)告訴病人目前手術(shù)、化療藥物、放療等方面的進(jìn)展,介紹成功的治療病例等。病人的認(rèn)知改變了,情緒就會(huì)好轉(zhuǎn)。
轉(zhuǎn)移病人的注意力。病人往往集中精力于病情及可以帶來不良情緒的問題上,如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、子女贍養(yǎng)、老人照顧、人際關(guān)系等。根據(jù)不同的情況,鼓勵(lì)病人培養(yǎng)相應(yīng)的愛好,如種花、養(yǎng)鳥、書法、美工等,將其注意力轉(zhuǎn)移到感興趣的愛好中來,不良情緒會(huì)逐步得到改善。
夫婦共同參與。健康的一方作為醫(yī)生的合作者,幫助督促、觀察、安慰病人,強(qiáng)化心理治療,同時(shí)促進(jìn)和改善夫婦間的相互溝通,促進(jìn)家庭成員間人際關(guān)系的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定,對(duì)癌癥患者具有積極的意義。
國內(nèi)外很多資料表明,良好的心理狀態(tài),可以提高機(jī)體的免疫力,對(duì)癌癥的治療和康復(fù)都有好處。