手術(shù)治療是治愈乳腺癌的最主要方法,哪怕是對晚期乳腺癌患者行姑息性手術(shù)切除都是有利于腫瘤控制的。常用的手術(shù)術(shù)式有:
1)乳腺癌根治術(shù):1890年Halsted首次設(shè)計和提倡乳腺癌根治術(shù),其術(shù)式包括離腫瘤至少3cm的皮膚、全乳腺、胸大肌、胸小肌及鎖骨下全腋窩淋巴脂肪組織在內(nèi)的連續(xù)整塊切除。
2)改良根治術(shù):手術(shù)切除范圍與根治術(shù)相似,但保留胸大肌和胸小肌(Auchincloss術(shù)式)或保留胸大肌、切除胸小肌(Patey術(shù)式)。本術(shù)式有增進術(shù)后功能恢復(fù)等優(yōu)點,但難于清掃腋上組的淋巴結(jié)。目前,改良根治術(shù)被稱為標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù),在臨床上廣泛應(yīng)用。
3)全乳腺切除術(shù):僅作全乳腺切除而不清掃淋巴結(jié)。本術(shù)式主要用于導(dǎo)管內(nèi)原位癌或老年患者。
4)乳腺區(qū)段切除術(shù)加腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù):統(tǒng)稱此為保留乳房的手術(shù)。
5)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù):前哨淋巴結(jié)活檢是近年來乳腺癌手術(shù)的重要進展。前哨淋巴結(jié)是乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站,對其進行活檢已被證實可準(zhǔn)確預(yù)測腋窩淋巴結(jié)狀況,同時可避免傳統(tǒng)的腋窩淋巴結(jié)清掃給前哨淋巴結(jié)活檢陰性的患者帶來的并發(fā)癥。
6)乳房切除后的重建:目前,由于乳腺癌綜合治療手段的進步,患者較長時間的生存率大為提高,再加上患者對美的追求和對生活質(zhì)量的追求日益強烈,乳腺癌術(shù)后乳房重建成為腫瘤科和整形外科醫(yī)生的新課題。乳房重建的時機分為即時重建和后期重建。傳統(tǒng)上認為應(yīng)在乳腺癌手術(shù)切除1~2年后,對無復(fù)發(fā)跡象者進行乳房重建。乳房重建應(yīng)根據(jù)患者的意愿、病情、年齡和個體差異來選擇,要求重建的術(shù)區(qū)無腫瘤殘留。
乳腺癌的術(shù)前準(zhǔn)備
一、個人衛(wèi)生準(zhǔn)備:
1、術(shù)前一天:洗頭、洗澡、更換干凈的病號服、剪指甲、
取下飾物、活動假牙
2.術(shù)日晨:刷牙、洗臉、清洗尿道口
二、 飲食:術(shù)前一天晚上20點后不要進食食物,22點后不要喝水。手術(shù)當(dāng)天早晨不要喝水、不要吃早餐。
三、 休息:術(shù)前保證充足睡眠,不要太疲勞。
四、手術(shù)當(dāng)天早上:等待手術(shù)室人員接您到手術(shù)室。