久久天堂av色综合,AV在线中出,夜夜爽夜夜摸夜夜,国产精品青青青高清在线,www国产无码com,影院无码视频,国产人成777在线视频直播,一个人看AV在线,国产精品r级最新在线观看,免费人成视频x8x8入口AA

肝癌是一種肝臟惡性腫瘤，肝臟惡性腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指身體其它器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。

由于肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，承擔(dān)人體的各類重要代謝功能，因此，肝臟一旦出現(xiàn)惡性腫瘤將導(dǎo)致危及生命的嚴(yán)重后果。又由于肝臟具有豐富的血流供應(yīng)，與人體的重要結(jié)構(gòu)如下腔靜脈、門靜脈、膽道系統(tǒng)等關(guān)系密切；肝臟惡性腫瘤發(fā)病隱匿，侵襲性生長快速，其治療甚為困難。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療尤為重要。

病因

肝癌的病因及確切分子機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為其發(fā)病是多因素、多步驟的復(fù)雜過程，受環(huán)境和多重因素影響。流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究資料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質(zhì)、微量元素等都與肝癌發(fā)病相關(guān)。目前在我國HBV感染是肝癌的主要致癌因素，黃曲霉素和飲水污染則可能是最重要的促癌因素。而繼發(fā)性肝癌（轉(zhuǎn)移性肝癌）可通過不同途徑，如隨血液、淋巴液轉(zhuǎn)移或直接浸潤肝臟而形成疾病。

臨床表現(xiàn)

1、原發(fā)性肝癌

（1）癥狀早期肝癌常無癥狀或癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部腫塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶（如骨轉(zhuǎn)移引起骨痛等）的癥狀。

（2）體征早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。

（3）并發(fā)癥常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。

2、繼發(fā)性肝癌

無特異性，因原發(fā)癌部位的不同，轉(zhuǎn)移至肝臟的程度也不同。臨床上常見有四種不同的表現(xiàn)：

（1）僅有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要見于無肝病背景的患者，肝臟轉(zhuǎn)移尚屬早期，未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，而原發(fā)腫瘤已甚明顯且多屬中晚期。此類患者的繼發(fā)性肝癌多在原發(fā)治療的檢查、隨訪中發(fā)現(xiàn)，也常會在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

（2）僅有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要見于原發(fā)腫瘤較早期或其部位隱匿，不易引起相應(yīng)的臨床癥狀與體征�；颊叨嘀髟V上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛，隨著病情發(fā)展，患者又出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。體檢時(shí)在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質(zhì)地堅(jiān)硬有觸痛的硬結(jié)節(jié)，晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類患者的臨床表現(xiàn)類似于原發(fā)性肝癌，但一般而言發(fā)展相對緩慢，程度也相對較輕，多在做肝臟各種檢查時(shí)疑及轉(zhuǎn)移可能，進(jìn)一步檢查或在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。部分患者乃至經(jīng)多種檢查無法找到原發(fā)癌灶。

（3）既有原發(fā)腫瘤，也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要見于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期，患者有類似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外，同時(shí)有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn)，如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)可同時(shí)伴有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變以及便血等。

（4）既無原發(fā)治療，也無繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要因原發(fā)腫瘤的部位隱匿，即使已發(fā)生侵襲性生長，但仍未表現(xiàn)原發(fā)腫瘤的癥狀，而肝臟的轉(zhuǎn)移灶也尚屬早期。

檢查

由于肝臟位置隱蔽，且早期肝癌通常沒有明顯的癥狀體征，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷有賴于影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。在肝癌的高危人群（有肝炎或肝硬化病史、有肝癌家族史的人群）中，定期體檢（如每半年行肝臟超聲、AFP檢查等）尤為重要。

1、原發(fā)性肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）肝癌血清標(biāo)志物檢測

1）血清甲胎蛋白（AFP）測定對診斷本病有相對的特異性。持續(xù)血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活動性肝病等，即需高度懷疑肝癌的診斷。需要注意的是臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性，因此即使AFP正常也不能排除肝癌。如同時(shí)檢測AFP異質(zhì)體，可使陽性率明顯提高。

2）血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)志物檢查肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。

（2）影像學(xué)檢查：是肝癌診斷最重要的依據(jù)

1）超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓，其中增強(qiáng)型超聲檢查對肝癌的診斷符合率可達(dá)90%，是有較好診斷價(jià)值的無創(chuàng)性檢查方法。

2）增強(qiáng)型CT檢查具有較高的分辨率，對肝癌的診斷符合率可達(dá)90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。

3）增強(qiáng)型磁共振成像（MRI）診斷價(jià)值與CT相仿，對良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。

4）選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達(dá)90%。由于屬創(chuàng)傷性檢查，必要時(shí)才考慮采用。

5）肝穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在B型超聲或CT引導(dǎo)下行穿刺活檢，有助于提高陽性率。適用于經(jīng)過各種檢查仍不能確診，但又高度懷疑者。

2、繼發(fā)性肝癌

大多數(shù)繼發(fā)性肝癌病人AFP在正常范圍內(nèi)，但少數(shù)來自胃、食管、胰腺及卵巢的肝轉(zhuǎn)移癌則可有AFP的升高。有癥狀者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝轉(zhuǎn)移癌的診斷，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)CEA陽性率高達(dá)60%～70%。選擇性肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑1cm的病灶。選擇性腹腔或肝動脈造影多顯示為少血管型腫瘤；CT、MRI檢查對診斷有輔助作用，必要時(shí)需行穿刺活檢明確診斷及病理類型。

治療

早期根據(jù)肝癌的不同階段酌情進(jìn)行個(gè)體化綜合治療，是提高療效的關(guān)鍵。治療方法包括手術(shù)、肝動脈化療栓塞、局部消融（包括射頻、冷凍、激光、微波等）以及分子靶向藥物治療、化療和放射治療等方法。生物治療,中醫(yī)中藥治療肝癌也多有應(yīng)用。

1、手術(shù)治療

手術(shù)是治療早期肝癌的首選，也是最有效的方法。手術(shù)方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除，肝臟移植等。

2、對不能切除的肝癌的治療

對不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況，采用肝動脈化療栓塞、局部消融等治療有一定的療效。近年來，分子靶向藥物被證實(shí)可以延長無法切除肝癌患者的生存期，已經(jīng)被多個(gè)國家推薦作為不能切除肝癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。部分無法切除的肝癌也可通過放射治療得到控制。

3、化學(xué)藥物治療

化學(xué)藥物治療包括局部和全身治療，對估計(jì)手術(shù)不能切除者，經(jīng)股動脈作選擇性插管至肝動脈，注入栓塞劑（常用如碘化油）和抗癌藥行局部化療栓塞以控制腫瘤，部分病人可因此獲得手術(shù)切除的機(jī)會。全身性化學(xué)藥物治療適用于已伴有肝外器官（如肺、骨等）轉(zhuǎn)移的患者，但對肝癌有效的化療方案不多，且對患者骨髓及肝腎功能影響較大，需慎重選擇。

4、放射治療

對一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸、腹水、無脾功能亢進(jìn)和食管靜脈曲張，癌腫較局限，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而又不適于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，可采用放射為主的綜合治療。對于肝癌伴門靜脈分支癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移灶等晚期患者，姑息性放療也有助于提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

5、生物治療

常用的有免疫細(xì)胞輸注（CIK、DC-CIK、NK細(xì)胞回輸?shù)龋┮约?/span>免疫核糖核酸、干擾素、白細(xì)胞介素-2、胸腺肽等藥物，可與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。

6、中醫(yī)中藥治療

采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，常與其他療法配合應(yīng)用，以提高機(jī)體抗病力，改善全身狀況和癥狀，減輕化療、放療不良反應(yīng)。但不能作為肝癌的單一治療，以免因過分依賴中醫(yī)中藥而延誤治療時(shí)機(jī)。

定期做血清甲胎蛋白（AFP）檢測和B超，有助及早發(fā)現(xiàn)肝癌 

目前肝癌有高危群體年輕化的傾向。年輕人由于細(xì)胞活力強(qiáng)，一旦罹患肝癌，癌細(xì)胞的增長速度會很快，肝癌的惡性化程度也就會比老年人更高。專家強(qiáng)調(diào)年輕人決不能自恃年輕強(qiáng)健而忽視對肝癌的防范。

肝癌在我國的嚴(yán)峻形勢不容小覷。據(jù)《廣州社區(qū)人群肝癌高危因素調(diào)查》顯示，肝炎病毒、黃曲霉素污染、酗酒、飲用水污染和肝吸蟲感染是誘發(fā)肝癌的五大高危因素。 

有慢性肝炎病史（乙肝、丙肝）；家族中已有確診肝癌患者；長期酗酒者；長期食用腌臘、煙熏、霉變等食品者；長期工作壓力過大、經(jīng)常熬夜或長期精神壓抑者等，都是肝癌的高發(fā)人群。

由于早期肝癌基本沒有什么明顯的癥狀，患者自己很難察覺。而晚期的治療又非常困難，所以早期篩查對于肝癌防治具有重大意義。在肝癌早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行手術(shù)治療，病人的五年生存率可達(dá)到50%，治療費(fèi)用在5萬元左右。但肝癌一旦發(fā)展為晚期，不僅治療費(fèi)用大大增加（可能達(dá)到20萬左右），且5年生存率很低。所以公眾一定要重視肝癌的早期篩查，尤其是高危人群。

我國目前的肝癌篩查方式主要是血清甲胎蛋白含量檢測和超聲檢測。鑒于肝癌發(fā)病年輕化的特點(diǎn)，對于35歲-40歲的人來說，如果本身是乙肝或丙肝病毒感染者，即為肝癌高危人群，應(yīng)當(dāng)每6個(gè)月進(jìn)行一次相關(guān)檢查。如果是有肝病家族史的人，至少每年應(yīng)進(jìn)行一次檢查。而對于沒有病毒性肝炎感染史和肝病家族史的人來說，最好每年做一次癌癥相關(guān)檢查，以便同時(shí)預(yù)防其他高發(fā)癌癥。 

高危人群做好早期篩查，同時(shí)養(yǎng)成健康生活方式，注意飲食和作息規(guī)律，不酗酒，不吃腌制食品等，都可以有效降低患上肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

肝癌患者生活行為答疑

1、肝癌病人平時(shí)活動忌宜?

答：平時(shí)宜參加的活動：散步、慢跑、聽音樂、打太極等輕柔活動。

平時(shí)不宜參加的活動：打籃球、足球、羽毛球等較為劇烈的運(yùn)動；抬、舉、擔(dān)、提重物等增加腹壓的活動，如用力大便、激烈咳嗽等，避免腹部受到撞擊。

2、肝癌病人飲食應(yīng)注意什么？

 答：肝癌平時(shí)的飲食力求達(dá)到維護(hù)肝臟功能，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，保持大便通暢和較多的尿量。少量多餐，均衡飲食，避免暴飲暴吃、進(jìn)食易于消化食品。肝癌患者多有食管胃底靜脈曲張，為防出血，食物不宜粗糙且不能堅(jiān)硬、過燙。

（1）高蛋白：肝癌病人由于肝功能異常，合成轉(zhuǎn)化蛋白的能力下降，所以平時(shí)需從飲食當(dāng)中給與補(bǔ)充。應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類、新鮮魚、雞肉等，以防止白蛋白減少而引起腹水、胸水。但是在肝癌晚期，血氨增高時(shí)，要控制口服蛋白質(zhì)，以免過多進(jìn)食蛋白質(zhì)加重病情。但中醫(yī)角度有禁忌（鯉魚、公雞、蝦、螃蟹、貝類、羊肉、牛肉、狗肉、無鱗魚等盡量少吃）。

（2）高維生素：維生素A、C、E、K、B等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中。胡蘿卜素進(jìn)入人體后可轉(zhuǎn)化為維生素A，所以肝癌病人者應(yīng)多吃動物肝臟、大棗。同時(shí)還應(yīng)多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、胡蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃、菜花、黃花菜、白菜、無花果等，而且這些水果蔬菜富含纖維，利于預(yù)防便秘。

（3）高熱量：由于肝癌患者肝功能障礙，肝糖原貯備不足，糖異生作用減弱，以至肝代償功能減弱，空腹時(shí)易發(fā)生低血糖, 所以平時(shí)注意米飯、面條、玉米、小麥等高熱量食物的攝入。但合并糖尿病的肝癌患者應(yīng)同時(shí)咨詢內(nèi)分泌�？埔庖�。

（4）低脂肪：高脂肪飲食會影響和加重肝臟負(fù)擔(dān)，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

（5）無機(jī)鹽：科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、銅、鎂、鐵等礦物質(zhì)具有抗癌作用。肝癌患者應(yīng)多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆類、全麥面、堅(jiān)果、南瓜、大白萊、大頭菜和動物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。

3、有高蛋白會促進(jìn)腫瘤增長、擴(kuò)散和復(fù)發(fā)的說法，對嗎？

答：不對。

    腫瘤細(xì)胞只是占人體正常細(xì)胞的極少數(shù)，人體的癌細(xì)胞與正常細(xì)胞之間是一個(gè)對抗的過程，需要正常細(xì)胞戰(zhàn)勝癌細(xì)胞，就要提高機(jī)體免疫力。而足夠營養(yǎng)、充足睡眠及輕松愉悅心情是提高機(jī)體免疫力的前提，加強(qiáng)機(jī)體免疫力有利于抗癌。另一方面，肝功能正常的患者在保證均衡飲食、足量蛋白攝入的前提下也無需專門“進(jìn)補(bǔ)”或另行“輸?shù)鞍住保�這對提高患者免疫力并無幫助。

4、與肝癌病人共同生活，要注意些什么？

答：肝癌本身不會傳染，也不會直接遺傳，但肝癌患者的同一家族中往往因?yàn)楣餐�感染肝炎病毒及不良飲食�?xí)慣、基因等原因而出現(xiàn)

    我國肝癌患者90%是乙肝攜帶者，乙肝病毒可通過血道、母嬰、夫妻生活途徑傳播，一般情況下不經(jīng)消化道傳播。但是，人體消化道黏膜如果存在破潰或者消化道本身潰瘍等情況下，乙肝病毒也可通過潰瘍面進(jìn)入毛細(xì)血管而變成血道傳播。因此，與肝癌患者共同生活的家人都應(yīng)進(jìn)行肝炎抗原抗體檢查，必要時(shí)接種乙肝疫苗，已有抗體保護(hù)的家人不必過分擔(dān)心，如發(fā)現(xiàn)同樣攜帶肝炎病毒的家人，則應(yīng)咨詢肝病�？埔庖�，并按高危人群進(jìn)行定期體檢。