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全球每100個(gè)新確診的乳癌病例中，有12個(gè)來自中國(guó)，新發(fā)病率增長(zhǎng)速度是世界平均水平的2倍，平均發(fā)病年齡比西方國(guó)家早10-15年。近日，全球頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在其腫瘤特刊上刊發(fā)了《中國(guó)乳腺癌現(xiàn)狀報(bào)告》，一組調(diào)查數(shù)據(jù)引發(fā)了國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)生對(duì)于中國(guó)乳腺癌規(guī)范化診療、患者認(rèn)知及治療情況的關(guān)注。
《中國(guó)乳腺癌現(xiàn)狀報(bào)告》合著者之一，上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏表示，乳腺癌是中國(guó)女性發(fā)病率最高的癌癥類型，其發(fā)病率在近幾年呈逐年遞增之勢(shì)，且年輕化趨勢(shì)顯著。預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病數(shù)將達(dá)23.4萬例，比2008年上升31.15%。
在學(xué)科研究方面，我國(guó)乳腺癌的科研水平已能與國(guó)際接軌。2012年中國(guó)所發(fā)表的乳腺癌相關(guān)科研文章僅次于美國(guó)，數(shù)量也保持著穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)。目前中國(guó)乳腺癌腫瘤協(xié)作組已參與到國(guó)際性多中心臨床研究中，發(fā)達(dá)城市乳腺癌的整體治療水平與美國(guó)著名醫(yī)院基本相當(dāng)。但乳腺癌患者卻沒有得到理想的救治，近2/3的患者被診斷時(shí)已經(jīng)是癌癥晚期，美國(guó)三期和四期的比例僅為33%和5%。
“近半患者只能在基層醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源、診療水平發(fā)展不均衡，不同地區(qū)以及城鄉(xiāng)之間存在一定的差異�！鄙壑久粢陨虾Ｄ[瘤醫(yī)院為例，乳腺癌患者5年生存率總體可以達(dá)到90%左右，達(dá)到同期美國(guó)治療水平。然而調(diào)查顯示，這個(gè)數(shù)字在全國(guó)范圍內(nèi)卻不足五成。
邵志敏認(rèn)為，延誤診療的另一個(gè)原因是各地診療操作的不規(guī)范影響了治療方案的選擇。“高達(dá)67.2%的初次診斷病例缺乏腫瘤大小、組織學(xué)分級(jí)和淋巴結(jié)狀態(tài)等基本病理信息�！�
目前乳腺癌的治療已進(jìn)入了個(gè)體化多學(xué)科綜合治療時(shí)代，針對(duì)不同類型的乳腺癌，治療方式有所不同。在乳腺癌個(gè)體化治療中，最典型的案例為HER2陽性乳腺癌的治療�！暗谝豁�(xiàng)全國(guó)范圍內(nèi)的調(diào)查顯示，在所有參與調(diào)查的醫(yī)院中僅62%的HER2檢測(cè)報(bào)告符合標(biāo)準(zhǔn)，這使得部分患者無法獲得有效的個(gè)體化治療方案�！�
邵志敏分析，以我國(guó)每年乳腺癌新發(fā)病例20%-30%的比例推算，全國(guó)應(yīng)有5-6萬HER2陽性乳腺癌患者，只有不到20%的確診患者接受了抗HER2的治療，與西方國(guó)家90%的比例相距甚遠(yuǎn)。“這意味著超過80%的患者并未獲得針對(duì)性治療，從而喪失了最佳的治療機(jī)會(huì)。”
應(yīng)對(duì)乳腺癌的高發(fā)當(dāng)前診療情況，邵志敏認(rèn)為，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟需進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化診療的意識(shí)，改善乳腺癌的檢查、診斷和治療現(xiàn)狀，同時(shí)提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知水平。他建議，女性特別是高危人群應(yīng)定期通過B超、鉬靶、乳腺X線等手段進(jìn)行疾病篩查，及早發(fā)現(xiàn)病情。一經(jīng)確診應(yīng)盡快通過基因檢測(cè)確認(rèn)所屬亞型，并相應(yīng)選擇針對(duì)性治療方案，提升治療效果、延長(zhǎng)生存時(shí)間。在選擇治療藥物時(shí)，應(yīng)使用治療指南推薦、經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證且臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)豐富的靶向藥物，以確保治療的效果和安全性能達(dá)到預(yù)期。
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