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從2010年開始，廣州市疾控中心開始根據(jù)患癌市民的戶籍所在地進行患癌人數(shù)和因癌死亡人數(shù)的統(tǒng)計。數(shù)據(jù)顯示，2010-2011年兩年里，全市有41276人患癌，23064人因癌死亡，每天平均有31人死于癌癥。海珠區(qū)的癌癥發(fā)病率高居榜首，在排名前十的惡性腫瘤中，海珠區(qū)在肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤的發(fā)病率上，均為各區(qū)最高。而癌癥死亡率最高的區(qū)則為荔灣區(qū)。

海珠患癌率最高　荔灣死亡率第一

在將廣州各區(qū)戶籍人口的年齡結(jié)構(gòu)、癌癥患者的發(fā)病時年齡進行綜合考慮后，疾控中心發(fā)現(xiàn)了惡性腫瘤發(fā)病率前3位分別為海珠區(qū)、天河區(qū)、荔灣區(qū)，后3位為蘿崗區(qū)、從化市、增城市。海珠區(qū)居民在結(jié)合年齡等因素后，其患癌率是增城市的2.25倍。同樣統(tǒng)計口徑計算出的死亡率前3位依次為荔灣區(qū)、海珠區(qū)、越秀區(qū)，后3位為從化市、花都區(qū)、蘿崗區(qū)，死亡率最高的荔灣區(qū)，是蘿崗區(qū)的2.17倍。發(fā)病率、死亡率較高的區(qū)主要位于中心城區(qū)，較低的位于周圍郊區(qū)。

“之所以出現(xiàn)類似情況，一方面和老城區(qū)人口老齡化要比周圍郊區(qū)更為嚴(yán)重有關(guān)，一方面則反映出老城區(qū)人們的生活節(jié)奏快，生活習(xí)慣不如郊區(qū)市民好。”南方醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤中心(南醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)院長、廣東省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會主任委員羅榮城分析說。

花都12%癌癥死者未能明確患癌部位

廣州市疾控中心的統(tǒng)計顯示，2010年全市惡性腫瘤發(fā)病未指明部位的比例為2.56%，死亡未明發(fā)病部位的為5.16%，2011年相關(guān)數(shù)據(jù)分別為1.92%和3.56%。各區(qū)發(fā)病未指明部位的比例均低于3%。而死亡統(tǒng)計上，花都區(qū)(12 .42%)、蘿崗區(qū)(11.15%)、增城市(8.47%)、南沙區(qū)(6.58%)和從化市(5.72%)超過5%。通俗點說，在2011年，花都區(qū)的癌癥死亡病例中，有超過12%的患者，至死未能明確患癌部位。

需要強調(diào)的一點是，由于城鄉(xiāng)居民對于健康意識仍存在差別，尤其是遠郊居民很少接觸正常體檢，所以他們的發(fā)病更多表現(xiàn)為中晚期、超晚期，原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌已經(jīng)很難明確，造成了統(tǒng)計上的一部分數(shù)據(jù)缺失。

“另外，這也和各區(qū)、市的死因監(jiān)測存在差異因素有關(guān)，更多因素還是在于相對中心城區(qū)而言，遠郊區(qū)、市的醫(yī)療資源要相對匱乏，診斷能力和水平要弱于中心城區(qū)�！睆V州市疾控中心死因和腫瘤監(jiān)測科專家表示，老城區(qū)相對集中的醫(yī)療資源，往往使得癌癥的檢出率要比遠郊區(qū)縣高。

越秀區(qū)癌癥死亡人數(shù)最多

2010-2011年，市疾控中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全市有41276人患癌，23064人因癌死亡。海珠區(qū)發(fā)病人數(shù)最多，達到7657人，死亡3697人。越秀區(qū)6681人患癌，死亡人數(shù)卻達到4682人，在各區(qū)中最高。

廣州市2010-2011年惡性腫瘤死亡病例與新發(fā)病例數(shù)之比為0 .56，即全市癌癥死亡人數(shù)(含統(tǒng)計周期前已確診但死于統(tǒng)計周期內(nèi)的病例)和新發(fā)病例數(shù)之比為56：100。也就是說，每新發(fā)生100個癌癥患者，同期就會有56個新老患者死于癌癥。這一比值最高的區(qū)、市為越秀和增城，達到0 .7，即兩區(qū)域每新增100個癌癥患者，同期就有70個新老癌癥患者死亡。“越秀是因為人口老齡化嚴(yán)重，長期抗癌的患者較多，而增城則可能和死亡率很高的肝癌、肺癌發(fā)病率較高有關(guān)。”疾控腫瘤監(jiān)測專家表示。

海珠、天河、白云區(qū)的該比值低于0 .5，則和三區(qū)的高發(fā)癌癥多為好治型、五年生存期甚至十年生存期幾率大的癌癥有關(guān)。比如海珠，除肺癌、肝癌高發(fā)外，其他如乳腺癌、淋巴瘤、胃癌的發(fā)病率也很高，而這三類癌癥，治療效果更好，長期帶癌生存的幾率更大。

“癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，目前仍然是防治癌癥的最關(guān)鍵所在。類似的死亡率在西方一些國家中，會遠低于這個數(shù)據(jù)”。羅榮城分析道，得益于目前人們越來越重視常規(guī)體檢中對癌癥標(biāo)志物的排查和影像技術(shù)的提升，尤其是市財政出資開展的農(nóng)村地區(qū)婦女兩癌篩查工作和城市高齡人群的大腸癌篩查項目，目前越來越多的癌癥得以在早、中期甚至癌前病變期進行手術(shù)、干預(yù)�！艾F(xiàn)實中的早癌篩出率是在提升的，但比發(fā)達國家仍落后許多。”

焦點

海珠區(qū)為何癌癥高發(fā)？

或與30年前工業(yè)多、水質(zhì)差有關(guān)

在此輪廣州發(fā)布的腫瘤登記年報中，海珠區(qū)成為不少癌癥最高發(fā)或高發(fā)的區(qū)域，而且整個海珠的癌癥世界標(biāo)化發(fā)病率(綜合區(qū)域內(nèi)年齡結(jié)構(gòu)等因素)排名廣州最高。統(tǒng)計顯示，除了全部26種惡性腫瘤總發(fā)病率第一，海珠還在肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、胃癌六個病種單項上發(fā)病率排名第一。為何是海珠區(qū)？

從事腫瘤基礎(chǔ)研究的專家非常明確地表示，幾乎所有惡性腫瘤都能在微觀的基因?qū)用姘l(fā)現(xiàn)其可能出現(xiàn)的基因變異。也就是說基因變異是引發(fā)癌癥的最關(guān)鍵因素。但我們生存的環(huán)境，我們的飲食，甚至我們呼吸的空氣質(zhì)量，當(dāng)然還有最關(guān)鍵的年齡因素，都可以因為積累效應(yīng)而引發(fā)基因的改變，從而導(dǎo)致癌變的發(fā)生。

海珠區(qū)患癌率高，與老城區(qū)人口年齡老化的因素有關(guān)，也有著諸多環(huán)境因素的疊加效應(yīng)�！皢渭兊娜丝诶淆g化，海珠并不比越秀、荔灣更突出，那么環(huán)境因素，尤其是上溯20-30年前的環(huán)境因素應(yīng)該加入到癌癥高發(fā)的原因中，綜合考慮。”一位不愿具名的腫瘤防治專家向記者表示。

按照現(xiàn)有的研究和對少數(shù)癌癥的模型構(gòu)建發(fā)現(xiàn)，人類癌癥從癌前病變到確診的周期一般會有數(shù)年甚至數(shù)十年的時間�！皬倪@個意義上說，數(shù)年甚至數(shù)十年前的環(huán)境因素如何，是很值得當(dāng)下的癌癥研究者借鑒的�！�

該專家表示，在本世紀(jì)初期海珠區(qū)進行“退二進三”和大量房地產(chǎn)項目開發(fā)之前，海珠是老工業(yè)區(qū)，工業(yè)大道沿線直至赤崗片區(qū)，密布著化工、造紙、印染、織染這類污染較大的企業(yè)。這些因素經(jīng)過數(shù)十年的積累，是否成為該區(qū)癌癥高發(fā)的重要因素，需要深入的研究。

還需注意的一點是，海珠的供水系統(tǒng)在上世紀(jì)八九十年代是和珠江北岸城區(qū)來源不同的�！氨卑独铣菂^(qū)取水來自從化流溪河，而海珠則取水于珠江”。該專家表示，環(huán)境、飲水的因素，是被證實與癌癥有相關(guān)性的因素。

“目前的這些分析，都還僅僅是停留在追溯、推斷階段。海珠區(qū)癌癥高發(fā)，確實需要做好該區(qū)患者在海珠居住期限長短的調(diào)查，同時還要回顧當(dāng)時他們的生活、工作環(huán)境�！蹦[瘤專家表示，分區(qū)統(tǒng)計癌癥發(fā)病率、死亡率，是需要將人口市內(nèi)遷移因素考慮在內(nèi)的。但如果確定了目前的癌癥高發(fā)，與當(dāng)年的環(huán)境污染有正相關(guān)性，那就需要我們做好深刻的反思，并努力改善當(dāng)下的環(huán)境、飲用水質(zhì)，避免重蹈覆轍。

分區(qū)統(tǒng)計癌癥發(fā)病率有何意義？

關(guān)鍵在于指導(dǎo)臨床進行深入探究

完善科學(xué)的腫瘤監(jiān)測，雖然得出的是統(tǒng)計意義上相對冷漠、殘酷的數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)的細微變化，往往能夠折射出惡性腫瘤的變遷�！澳[瘤監(jiān)測的重要意義，就在于發(fā)現(xiàn)這些變化，觀察出變化的苗頭和現(xiàn)象，隨后指導(dǎo)臨床、科研人員進行進一步的深入研究和分析�！倍謪^(qū)域進行統(tǒng)計，也不在于危言聳聽的標(biāo)記出哪里癌癥高發(fā)，而是探究這一地區(qū)和低發(fā)地區(qū)之間的差異所在，從而為科學(xué)預(yù)防癌癥提供參考。

疾控專家表示，分區(qū)統(tǒng)計的另一大意義還在于對政府制定公共衛(wèi)生政策提供指引。比如目前廣州推進的農(nóng)村地區(qū)婦女兩癌篩查工作，就是基于農(nóng)村地區(qū)婦女經(jīng)常未進行科學(xué)體檢，而當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病、死亡率有呈現(xiàn)上升的勢頭�！澳壳叭型七M的大腸癌項目篩查工作，也有腫瘤監(jiān)測發(fā)現(xiàn)出來的小端倪。我們監(jiān)測出了最高發(fā)年齡段、發(fā)病率飆升期，再加上臨床醫(yī)生的呼吁、早癌篩查技術(shù)的進步，最終推動廣州市整個項目的開展。”

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