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說起乳腺癌，很多人都會(huì)想到2015年姚貝娜的離世，如此年輕的她因?yàn)槿橄侔╇x去，讓很多人震驚，也對(duì)乳腺癌感到惶恐！北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心主任醫(yī)師衛(wèi)燕告訴我們，其實(shí)，乳腺癌沒那么可怕！
據(jù)最新的癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌是女性發(fā)病率排名第一的癌癥，北京、上海等大城市的乳腺癌發(fā)病率已超過60/10萬，即便如此，乳腺癌并沒有大家想象中那么可怕，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷，治愈率和生存率均很高。
現(xiàn)狀：十年生存率高達(dá)85%
美國癌癥學(xué)會(huì)發(fā)布的《2015年癌癥統(tǒng)計(jì)》的數(shù)據(jù)顯示，在女性罹患的各類惡性腫瘤中，雖然乳腺癌發(fā)病人數(shù)遙遙領(lǐng)先，比位居第二的肺癌高出一倍多，但乳腺癌死亡人數(shù)僅為肺癌的約一半。或者我們換一種可能更直觀的方法表述給大家，就是用新發(fā)病例數(shù)減去死亡病例數(shù)得到的是無瘤和帶瘤生存人群增加的數(shù)目。
那么，預(yù)計(jì)2015年女性肺癌生存人群會(huì)增加三萬余人，而女性乳腺癌的生存患者群體會(huì)增加十九萬之眾。所以，乳腺癌患者確實(shí)越來越多。但是經(jīng)過規(guī)范治療的早期乳腺癌的十年生存可達(dá)85%。在其他癌癥還在拿5年生存率說事兒的時(shí)候，乳腺癌早已拿十年生存率來做標(biāo)準(zhǔn)了。
但是中國在Ⅰ期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%。這對(duì)于治療乳腺癌是不利的。只有越早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，治療越規(guī)范化，生存率越高，所以，向民眾大力推廣規(guī)范的乳腺癌篩查方法，以及向全國的腫瘤醫(yī)生反復(fù)進(jìn)行規(guī)范診療程序的培訓(xùn)，都是很有必要的。
對(duì)于乳腺癌患者來講，來自家人，尤其是丈夫的鼓勵(lì)和關(guān)愛是患者獲取較高生存質(zhì)量的舉足輕重的影響因素。
所以，只要我們通過選擇健康的生活方式，盡量降低罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn);只要我們通過定期體檢，爭取有病能夠早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療;只要家人能幫助患者以積極的心態(tài)去面對(duì)疾病的一次又一次的打擊，配合醫(yī)生進(jìn)行適度治療，乳腺癌就沒有那么恐怖。
高危因素：非典型性乳腺增生更易癌變
乳腺癌發(fā)病率很高，衛(wèi)燕主任醫(yī)師特別提醒，以下高危因素值得注意：
雌激素的長期刺激：不管是內(nèi)源性還是外源性雌激素的活性對(duì)乳癌的發(fā)生有重要作用。月經(jīng)過早來潮(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲)，未生育，晚育(第一胎在35歲以后)或生育后不哺乳，乳腺癌的發(fā)生率較高。這是一個(gè)相對(duì)概率，是值得大家注意的，并不是代表一定會(huì)患病。
病毒：致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關(guān)。
乳腺非典型增生：現(xiàn)在很多女性都有乳腺增生，如果只是普通的乳腺增生則無需擔(dān)心，也不會(huì)轉(zhuǎn)變成乳腺癌。只有穿刺病理檢查后，診斷為乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生者乳腺癌的危險(xiǎn)性才會(huì)增加。所以，不必因?yàn)槿橄僭錾^分恐慌。
遺傳和家族史：乳腺癌發(fā)生有遺傳因素，BRCA1/2基因是最常見的遺傳基因，這個(gè)基因主要是抑癌基因，它突變后基因就沒有達(dá)到抑癌的作用，所以就容易發(fā)生癌變。具有乳腺癌家族史(一級(jí)直系親屬患乳腺癌)的女性，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的2-3倍。
飲食習(xí)慣：雌激素的攝入、高熱量飲食、不運(yùn)動(dòng)、酗酒和吸煙等因素也會(huì)增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。攝入過多高蛋白、高脂肪的食物，會(huì)引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖人群患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重人群高1~1.5倍，乳腺癌擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)高兩倍。更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的幾率則會(huì)增加。
放射線：接受較多電離輻射，尤其是胸部接受過多放射線照射的女性，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性也會(huì)相應(yīng)增加。
治療：乳房切除不再是唯一手段
外科治療：乳房全部切除不再只是唯一手段。一方面相當(dāng)數(shù)量的患者可以不再像過去一樣將患病乳房全部切除，但獲得的療效等同于全部切除手術(shù);另一方面腋窩淋巴結(jié)清掃可以通過損傷很小的“前哨淋巴結(jié)”活檢技術(shù)，找到最可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，如果淋巴結(jié)沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則腋窩不再手術(shù)，這樣患者手術(shù)后不必?fù)?dān)心上肢淋巴水腫的發(fā)生，生活質(zhì)量明顯提高。
放射治療：副損傷顯著減輕。提到放射治療，很多患者都會(huì)有一種恐懼心理。如今的精準(zhǔn)放射治療能夠是射線更精準(zhǔn)地作用于腫瘤區(qū)，而不會(huì)對(duì)周圍的心臟和肺部等臟器造成大范圍損傷，副損傷已顯著減輕，損傷降低到最小。另外，現(xiàn)在治療乳腺癌時(shí)還可以使用手術(shù)中的放療技術(shù)，使得術(shù)后放療時(shí)間縮短，甚至部分患者可以完全替代術(shù)后一個(gè)多月的放療。
內(nèi)分泌治療：副反應(yīng)小、療效好。對(duì)于很多乳腺癌患者，其實(shí)使用內(nèi)分泌藥物治療也可提高療效，且治療的副反應(yīng)低。當(dāng)然，這也是有具體的適應(yīng)指征的，并非人人適合。對(duì)于絕經(jīng)后乳腺癌患者，芳香化酶抑制劑已經(jīng)替代傳統(tǒng)的他莫昔芬，成為一線治療之首選。
化療：靶向藥物可針對(duì)性地預(yù)防復(fù)發(fā)。隨著乳腺癌化療藥物的研制及投入臨床，以及對(duì)傳統(tǒng)藥物更新組合和用藥方式的改變，使化療療效得到明顯提高。新的靶向藥物臨床應(yīng)用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)很高的患者(HER-2高表達(dá)或HER-2基因擴(kuò)增)，使這些高風(fēng)險(xiǎn)人群的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降到相對(duì)較低的水平，使其預(yù)后得到明顯改善。所以，乳腺癌的復(fù)發(fā)率高低跟腫瘤早晚、腫瘤的大小、腫瘤的類型、治療是否規(guī)范等因素都息息相關(guān)。
乳腺癌術(shù)后定期復(fù)查也是減少復(fù)發(fā)的重要因素。衛(wèi)燕大夫說，“一般而言，乳腺癌術(shù)后隨診，應(yīng)根據(jù)患者的臨床分期、危險(xiǎn)程度、術(shù)后治療等具體情況分別處理，通常常規(guī)術(shù)后2年內(nèi)，每三個(gè)月復(fù)查;2年后，每六個(gè)月復(fù)查;5年以上每年復(fù)查。”
預(yù)防：早診早治是關(guān)鍵，乳頭溢液就要查
衛(wèi)燕表示，“大多數(shù)乳腺癌可治愈，這是由于乳腺癌位于體表，長出腫塊可以摸到，加上乳腺癌治療發(fā)展得非�？�，因此治療效果也好。所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵�！�
乳腺自我檢查是婦女定期自行進(jìn)行乳腺觸診，但自我檢查的敏感性較低。衛(wèi)燕大夫提醒，不少乳腺癌，特別是病灶較小的乳腺癌，患者沒有明顯癥狀，在體表難于觸及腫塊，需要通過臨床影像學(xué)的檢查方法才能發(fā)現(xiàn)。部分早期的乳腺癌僅僅表現(xiàn)為乳頭溢液，特別是血性的乳頭溢液，此種情況也需到醫(yī)院檢查。
衛(wèi)燕大夫，建議女性40歲后每年需要到正規(guī)醫(yī)院的乳腺�？埔�(guī)范查體，包括必要的乳腺超聲和鉬靶X檢查，必要時(shí)還需要做乳腺核磁共振(MRI)檢查。20~40歲女性也應(yīng)每2~3年檢查一次，如有家族史還應(yīng)縮短檢查間隔，在醫(yī)生建議下使用鉬靶X光檢查。
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