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春暖花開，不少單位開始安排職工體檢，許多女性在體檢中被檢查出患有甲狀腺結節(jié)，甲狀腺結節(jié)對健康有何影響？會不會演變成甲狀腺癌？
統(tǒng)計顯示，近十余年來，我國甲狀腺癌的發(fā)病率增長了約 4.6 倍，目前甲狀腺癌發(fā)病率為 7.7/10 萬，其中女性發(fā)病率為8.28/10 萬。近日北京市發(fā)布的《2013年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告》也披露，2012年北京市甲狀腺癌發(fā)病率為15.74/10萬，比2003年上升393.42%，年平均增長16.92%，甲狀腺癌已成為北京市增長最快的惡性腫瘤。
甲狀腺這個位于甲狀軟骨下方、氣管兩旁呈蝴蝶狀的器官，猶如隱藏在脖子上的“小李飛刀”，越來越讓許多女性為之擔憂。4月15日～4月21日是第22個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“科學抗癌，關愛生命”。為此，本刊特意請多位權威專家為女性朋友們普及一下關于甲狀腺癌的相關防治知識。
甲狀腺癌“重女輕男”，是女性發(fā)病率增長最快的腫瘤，中青年女性發(fā)病率最高
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，具有維持調(diào)節(jié)人體正常體溫，促進體格智力生長發(fā)育，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，維護重要臟器功能等一系列作用。同時，甲狀腺很“嬌氣”，甲狀腺激素分泌過低或過高，都可能引起甲狀腺功能異常，引發(fā)一系列全身癥狀，甚至是甲狀腺癌。
2000年以前，我國發(fā)病率前20位的女性惡性腫瘤還沒有甲狀腺癌。2012年衛(wèi)生部統(tǒng)計報告顯示，我國甲狀腺癌已上升至女性惡性腫瘤第三位，成為女性發(fā)病率增長最快的實體腫瘤，女性甲狀腺癌發(fā)病約是男性的3倍。而最新版的“中國癌癥地圖”也顯示，湖南省女性甲狀腺癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，成為危害湖南女性身體健康的“二號殺手”。
據(jù)《2015年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)》顯示，甲狀腺癌在女性中的發(fā)病人數(shù)為67.9例/千人，其中小于30歲為6.1例/千人，30~44歲為20.5例/千人，45~59歲為27.8例/千人，60~74歲為11.3例/千人，大于或等于75歲為2.1例/千人，這說明甲狀腺癌尤其好發(fā)于30歲~59歲的中青年女性。
“其實，甲狀腺癌不僅在全國各地高發(fā)，就是在全球范圍內(nèi)，它也是發(fā)病率增高最快的實體癌�！焙鲜∪嗣襻t(yī)院乳腺甲狀腺外科副教授、碩士生導師張超杰介紹，從1989年到2013年，美國甲狀腺癌發(fā)病率增長5.33倍，2013年占女性惡性腫瘤的6%。2012年韓國癌癥統(tǒng)計報告顯示，甲狀腺癌上升至女性癌癥首位，占女性惡性腫瘤的33.4%。
甲狀腺癌青睞女性與不良情緒、激素水平相關，輻射、肥胖、高碘飲食、遺傳等也是誘因
甲狀腺癌發(fā)病率為何激增？根據(jù)醫(yī)學分析，甲狀腺疾病和甲狀腺癌與遺傳、環(huán)境射線、高碘飲食等因素均有關�！凹依飭挝坏碾娔X、ipaid、手機、電視等電離輻射，是公認的甲狀腺癌高發(fā)原因。” 4月18日上午，在中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院仲景大廳，西苑醫(yī)院外一科副主任醫(yī)師許京鋒對中國婦女報記者介紹，如切爾諾貝利核電站事故之后，白俄羅斯甲狀腺癌發(fā)病率急劇增加，更證實了輻射對甲狀腺癌發(fā)病率增高的影響。
而相關研究也表明，甲狀腺癌的發(fā)病率與輻射劑量呈線性相關。輻射時間越長，年齡越小，發(fā)病率越高。兒童青少年期由于疾病而進行的外部醫(yī)療照射，如胸腺、頭頸部疾病等輻射暴露者，其甲狀腺癌發(fā)病危險因素要高于未暴露者。
“檢查頻度的增加和檢查手段敏感性的提升，也是甲狀腺癌患病率攀升的主要原因。”許京鋒說，一方面，如今人們比以往更關注身體健康，每年例行的體檢使得甲狀腺疾病檢出率較以前高；另一方面，以往診斷甲狀腺疾病主要靠醫(yī)生用手摸，很多甲狀腺癌會被漏診。現(xiàn)代甲狀腺高頻超聲技術的使用，使得甲狀腺結節(jié)的檢出率占人群的20%~76%，而通過觸診的檢出率只為3%~7%。經(jīng)驗豐富的超聲診斷醫(yī)生對甲狀腺惡性結節(jié)的診斷正確率可以達到90%，最小的結節(jié)甚至只有2毫米大小。
另有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖也是甲狀腺癌發(fā)生的危險因素。高體質(zhì)指數(shù)（BMI）會增加甲狀腺癌的風險，特別是女性。一項歐洲等多地區(qū)聯(lián)合研究也表明，BMI 每增加5kg／m，甲狀腺癌發(fā)病風險男性增加 1.33 倍，女性增加 1.14 倍。
甲狀腺癌為何“偏愛”女性？北京中日友好醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師夏仲元分析，這與女性的心理性格特征、生理特征、遺傳特征都有一定的關系。首先，女性更容易受情緒和生存壓力困擾。不良情緒因素是甲亢的主要誘因，也是導致許多甲狀腺病加重的重要因素，70%左右的甲亢患者發(fā)病前有精神刺激史。中醫(yī)就有怒傷肝，思傷脾，氣生百病的說法。此外，甲狀腺癌患者中，許多人有家族史，有一定的遺傳傾向，而且遺傳女性的幾率大于男性。
有些地方流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性甲狀腺癌多發(fā)于35歲～45歲。許京鋒解釋，這主要與這一年齡段女性體內(nèi)雌激素、孕激素水平高有關。如女性在懷孕期甲狀腺激素需求量增大，有的人就會出現(xiàn)妊娠期甲狀腺腫大；產(chǎn)后，甲狀腺炎在臨床也不少見；更年期后，26%左右的女性會出現(xiàn)甲減傾向。
重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤外科主任周曉紅提醒，現(xiàn)在很多更年期女性靠服用雌激素保養(yǎng)品延緩衰老，這非常危險，可能誘發(fā)甲狀腺癌，還可能會導致乳腺癌、中風等疾病的發(fā)生。臨床來看，雖然女性甲狀腺腫瘤發(fā)病多于男性，但發(fā)生在女性身上的甲狀腺癌惡性程度較低，而男性則惡性程度較高。
補碘過量或不及都會導致甲狀腺疾病�！暗馐羌谞钕俸铣杉谞钕偌に氐谋匦柙现�，國際上公認的碘研究成果發(fā)現(xiàn)，碘的攝入量與甲狀腺疾病的關系呈U字形關系，即碘的攝入量過低與過高都會導致甲狀腺疾病的增加。但碘與甲狀腺癌發(fā)生的關系目前仍存在爭議�！痹S京鋒介紹。
國家規(guī)定，12月以內(nèi)嬰兒每天從膳食中獲得的碘含量是50微克，2～6歲幼兒每日碘攝入量是90微克，7～12歲兒童每日碘攝入量是120克，12歲以上每日碘的膳食攝入量是150微克，孕婦或哺乳期婦女每天碘的膳食供給量應是200微克。許京鋒解釋，普通成人每日攝入150微克碘是合理的，但長期高碘攝入肯定不行，平時生活中應注意不要吃得太咸，經(jīng)常吃海帶、貝類、魚類等海鮮要適量減少鹽的攝入量�！�
許京鋒還建議，年輕女性在準備懷孕之前一定要查甲狀腺功能。對于甲減或甲狀腺癌術后患者，由于長期口服甲狀腺激素，在懷孕期、哺乳期應先到內(nèi)分泌科找大夫綜合評判甲狀腺激素水平。
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