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多武器聯(lián)合捕捉乳腺癌早期“蛛絲馬跡”
中國指南推薦，40歲以上女性行乳腺篩查。乳腺癌高危人群（指有明顯遺傳傾向者，或既往不典型增生或小葉原位癌病史，或既往行胸部放療者）可將篩查年齡提前到40歲前。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，乳腺鉬靶（X線）檢查可降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率，因此建議40歲以上婦女每1年～2年進(jìn)行一次鉬靶檢查。但該檢查對40歲以下及致密乳腺診斷準(zhǔn)確性欠佳。不建議40歲以下，無明確乳腺癌高危因素，臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女行鉬靶檢查。對致密乳腺或鉬靶檢查提示為BI-RADS 0級(jí)的女性，可聯(lián)合乳腺B超作為補(bǔ)充。當(dāng)B超發(fā)現(xiàn)乳房占位時(shí)，可通過腫塊細(xì)針穿刺或空芯針穿刺活檢來判斷良惡性。
高危人群做基因檢測 BRCA基因突變與乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生密切相關(guān)。其突變攜帶者一生中患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的2倍～6倍。但BRCA基因的突變率在一般人群中較低，故大規(guī)�；蚝Y查意義不大。臨床推薦發(fā)病年齡≤45歲，有原發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌等既往病史的乳腺癌患者和具有明顯家族史（雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌患者，家族中至少兩名患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌親屬，或有男性乳腺癌親屬，或有已確證攜帶BRCA基因突變的親屬等）的患者進(jìn)行BRCA基因檢測。
定期乳房自檢 自我鏡前檢查包括視診和觸診兩方面。檢查時(shí)間推薦月經(jīng)結(jié)束后第7天～14天。此時(shí)，女性體內(nèi)雌激素對乳腺影響最小，容易發(fā)現(xiàn)病變。視診應(yīng)采取坐位，雙手叉腰，注意觀察兩側(cè)乳房是否存在不對稱情況，皮膚有無凹凸、破潰、顏色變化，乳頭乳暈是否存在糜爛、脫屑等改變。若發(fā)現(xiàn)新近出現(xiàn)的乳房局部不對稱，或皮膚凹陷、凸起、紅腫等改變，應(yīng)及時(shí)就診。觸診采取交叉檢查法，即左手檢查右乳，右手檢查左乳。從乳腺外側(cè)開始，用食、中、環(huán)三指指腹沿同一方向（順/逆時(shí)針）觸摸乳房，力度以能摸到乳腺腺體并引起輕微疼痛為宜，感受乳房內(nèi)是否存在腫塊，并雙側(cè)對比。觸診范圍應(yīng)包括腋尾部、乳暈區(qū)和副乳。若觸及無痛性腫塊，應(yīng)及時(shí)就診。此外，平時(shí)建議佩戴淺色里襯內(nèi)衣，便于觀察是否沾有非乳汁樣溢液。如果出現(xiàn)單側(cè)乳房自發(fā)（非人為擠壓）血性、透明或淡黃色溢液，提示可能存在乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變，建議到乳腺�？菩羞M(jìn)一步檢查。
改變不良生活習(xí)慣乳腺癌繞著你走
乳腺癌的發(fā)病機(jī)制是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，與個(gè)體的遺傳因素和環(huán)境因素都有關(guān)系。從遺傳角度來說，如果一級(jí)親屬中有一人發(fā)生乳腺癌，則自己發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高一倍。而如果一級(jí)親屬中不止一人患有乳腺癌，則風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3倍～4倍。攜帶某些基因如BRCA1、BRCA2和p53突變的人群，一生中罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)極高，但是攜帶這種基因突變?nèi)耸菢O少的，僅占所有病例的2%～5%。
減少雌孕激素暴露 雌激素和孕激素在部分乳腺癌的形成過程中有著重要的作用。因此，女性一生中諸多和激素相關(guān)的事件都與乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。月經(jīng)初潮過早（早于12歲）、絕經(jīng)過晚（＞55歲）、未生育以及首次懷孕年齡超過30歲，都會(huì)增加機(jī)體暴露于雌孕激素的時(shí)間，提高罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。而女孩月經(jīng)初潮的年齡又受到營養(yǎng)因素的影響，高熱量高蛋白的飲食習(xí)慣會(huì)使青春期提前，同時(shí)延后絕經(jīng)的時(shí)間。許多女性在圍絕經(jīng)期使用激素替代療法緩解更年期癥狀，但是使用含有雌激素（同時(shí)含或不含孕激素）的藥物也會(huì)增加女性乳腺癌的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，在使用過程中需要了解這一風(fēng)險(xiǎn)。
保持體重 目前已經(jīng)有確定的證據(jù)表明，肥胖是導(dǎo)致絕經(jīng)后乳腺癌的重要因素。體脂直接影響人體中胰島素、胰島素樣生長因子、雌激素、多種脂肪因子和生長因子的濃度，創(chuàng)造了一個(gè)致癌的環(huán)境，從而促進(jìn)乳腺癌發(fā)生。體質(zhì)指數(shù)（BMI）每增加5kg/m2，乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加12%。過多的體脂會(huì)導(dǎo)致乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，而過低的體重則會(huì)影響人體正常的機(jī)能。
戒煙禁酒 酒精本身是明確的致癌物質(zhì)。由于酒精可在乳腺組織內(nèi)進(jìn)行代謝，因此會(huì)對乳腺組織造成損傷，同時(shí)酒精也可通過提高人體雌激素水平，影響脂類代謝，增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。平均每天每攝入10克酒精，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升8%。即使是偶爾一次大量飲酒，也會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。無論是煙草還是酒精都是公認(rèn)的1類致癌物質(zhì)，這類物質(zhì)沒有一個(gè)安全閾值。從預(yù)防癌癥的角度上來說，最好的做法就是戒煙、禁酒。
規(guī)律運(yùn)動(dòng) WHO推薦，每周不少于150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者75分鐘高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不但有助于保持健康體重，同時(shí)本身也有防癌功效。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人比不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更低，即使校正了體重因素，這種差異依然存在。
均衡膳食 多食非淀粉類蔬菜（如綠葉菜）、水果和豆類。維持營養(yǎng)均衡的膳食，也有助于健康體重的保持。國際上一些研究也提示多攝入非淀粉類蔬菜、富含胡蘿卜素的食品和富含鈣的食物有可能會(huì)降低某些類型乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是這些提示尚需要進(jìn)一步的研究來驗(yàn)證。
定期檢查 在保持健康生活方式的同時(shí)，養(yǎng)成良好的檢查習(xí)慣也必不可少。女性30歲以后需要每年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查，40歲以后再加每1年～2年一次的乳腺X線檢查。有家族史等高危因素的女性朋友更應(yīng)將開始檢查的年齡提前10年，這樣即使得病也能在早期發(fā)現(xiàn)。
吃補(bǔ)品要慎重 許多人總覺得需要通過保健品來補(bǔ)一補(bǔ)，以達(dá)到健康的目的，生了病以后就更應(yīng)該補(bǔ)。實(shí)際上，保健品的使用應(yīng)謹(jǐn)慎。人體大部分的營養(yǎng)素都是可以通過均衡的膳食獲得。一些成分不明的保健品不但無效，反而可能有害。諸如燕窩等富含雌激素保健品，對乳腺癌患者更是禁用的。如果需要使用保健品應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，在征得醫(yī)務(wù)人員同意后方可使用。
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