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廣州的門慢（門診指定慢性�。�、
門特（門診特定項目）
要合并成新門特了！
下個月起實行。
《關(guān)于印發(fā)廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診特定病種費用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》（下稱《通知》）正式印發(fā)，將于7月1日實施�，F(xiàn)有門慢病種、門特項目統(tǒng)一整合為門特，并且分為一類及二類門特病種，同時新增納入高脂血癥等10個病種，提高部分病種醫(yī)保報銷待遇。
新門特病種范圍擴大至58個
納入社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付費用范圍的門診特定病種分為一類門診特定病種、二類門診特定病種。各類門診特定病種具體病種范圍《廣州市社會醫(yī)療保險門診特定病種范圍、最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)及審核確認有效期》（下表）執(zhí)行。
新門特報銷上限提至400元
新門特有啥變化？
↓↓↓
最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)有不少幅度的提高�，F(xiàn)行門慢病種職工醫(yī)保的最高支付限額為每病種每人每月200元，而《通知》中，阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等病種職工醫(yī)保的最高支付限額提高到400元/月。列為二類病種的分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病等病種，職工醫(yī)保的最高支付限額更從200元提高到500元。
多發(fā)性硬化癥的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額也從5500元/月提高到7100元/月。小兒腦性癱瘓及耐多藥肺結(jié)核城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額也從560元/月提高到640元/月。
值得注意的是，惡性腫瘤放射治療、惡性腫瘤化學(xué)治療（含生物靶向藥物治療）、惡性腫瘤輔助治療（放射治療、化學(xué)治療及生物靶向藥物治療期間）等門特病種，均無報銷限額。也就是說，只要藥品和診療項目在目錄范圍內(nèi)，沒有報銷限額。
部分病種不受選點限制
現(xiàn)行政策下，除了急診留觀不受選點限制外，其他門慢門特病種都需選點，而新政則擴大了無需選點的病種范圍。
《通知》明確，參保病人進行一類門特病種以及二類門特病種的分裂情感性障礙、精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、急診留院觀察治療不受選點限制。也就是說，只要經(jīng)過指定定點醫(yī)院確診并審核確認后，參保病人可以在任一定點醫(yī)院享受待遇。
多個病種藥品不用先自付
《通知》還明確，門診特定病種中，除惡性腫瘤放射治療、惡性腫瘤化學(xué)治療（含生物靶向藥物治療）、惡性腫瘤輔助治療（放射治療、化學(xué)治療、生物靶向藥物治療期間）、急診留院觀察、家庭病床外，其他門診特定病種的藥品目錄、診療項目目錄中屬于乙類藥品（不含國家談判藥品）和診療項目，參保病人按比例先自付的費用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為零。重組人凝血因子IX納入血友病門診特定病種藥品目錄，按不高于每人每年250000元（含）的標(biāo)準(zhǔn)納入市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。這些規(guī)定主要平移了現(xiàn)行規(guī)定。
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