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隨著早診早治理念的廣泛傳播和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌已成為臨床上治療方法最多、療效最好的實(shí)體腫瘤之一，新的檢測技術(shù)、治療方法和方案不斷出現(xiàn)，乳腺癌患者的生存期大幅度延長。在近日舉行的第十二屆天津國際乳腺癌會議暨2019美國臨床腫瘤學(xué)會海外會場上，與會專家圍繞乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)策略、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、影像診斷、綜合治療、多學(xué)科協(xié)作等方面進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。
據(jù)中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會副主委、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治研究中心常務(wù)副主任張瑾教授介紹，對乳腺癌的診斷和手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等系統(tǒng)性的治療手段進(jìn)行加減法設(shè)計(jì)，制定量體裁衣式的精準(zhǔn)治療策略，是當(dāng)前乳腺癌診治的新方向。
乳腺癌在外科治療上，從最初的根治術(shù)、改良根治術(shù)到如今的保乳手術(shù)、乳房再造術(shù)，手術(shù)范圍在不斷“減小”，在保證治療效果的同時(shí)也做到了外觀和功能的保留，對于提高患者的生活質(zhì)量、改善術(shù)后心理健康起到了重要作用。
外科手術(shù)的精準(zhǔn)化還體現(xiàn)在對腋窩淋巴結(jié)的處理上。目前通過“增加”前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，事先判斷前哨淋巴結(jié)的受累情況，若前哨淋巴結(jié)活檢未見明顯腫瘤侵犯，可以“減去”腋窩淋巴結(jié)清掃。
乳腺癌的化療也在做“減法”。根據(jù)疾病的分期分型，部分乳腺癌患者手術(shù)前后還需要進(jìn)行化療，治療帶來的惡心、嘔吐及其他毒副作用對患者造成困擾。如今隨著乳腺癌發(fā)生發(fā)展機(jī)制的深入研究和基因檢測技術(shù)的進(jìn)步，針對性地篩選合適的乳腺癌治療人群成為可能。靶向藥物不斷問世則讓化療不再是乳腺癌唯一的能夠延長生存的手段，通過精準(zhǔn)的診斷與個(gè)體化的治療密切結(jié)合，化療副作用也進(jìn)一步降低，患者能夠獲得更長的無病生存期以及更好的生存質(zhì)量。
對治療“加法”與“減法”的考慮，關(guān)鍵要看治療對于疾病的控制情況，是否能夠有效降低高危患者復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存獲益。目前，亞洲乳腺癌與西方相比具有發(fā)病增長快、分布年輕化等特點(diǎn)，在篩查防控和精準(zhǔn)治療方面也應(yīng)探尋針對性的策略。
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