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前列腺癌的病因日前尚不完全清楚，大量臨床資料提示與性激素有關(guān)�？赡苁求w內(nèi)雌激素與雄激素的比例失調(diào)，特別是雄激素的變化。有研究發(fā)現(xiàn)在性活力較高的人群中，前列腺癌發(fā)病率較高，而在辠丸切除后的病人中很少發(fā)生；在肝硬化的病人中，肝臟對(duì)雌激素的滅活能力下降，雌激素水平升高，因此前列腺癌的發(fā)病率不高。此外還有資料表明，環(huán)境污染、淋球菌感染、前列腺增生、過(guò)量飲用咖啡和酒類等也與前列腺癌發(fā)生有關(guān)。
前列腺癌多發(fā)生于后葉，但兩側(cè)葉亦偶有發(fā)病。前列腺癌中主要是腺癌，約占97％左右，而鱗形上皮細(xì)胞癌則少見。前列腺癌在早期階段可完全沒有癥狀，當(dāng)腫瘤發(fā)展長(zhǎng)大使前列腺腺體增大到一定體積，以及膀胱頸部發(fā)生梗阻時(shí)才出現(xiàn)癥狀。此時(shí)有尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿困難，甚至發(fā)生尿潴留等癥狀，少數(shù)患者可有血尿或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的癥狀。當(dāng)壓迫或侵犯周圍淋巴結(jié)或血管時(shí)，則可能出現(xiàn)下肢水腫，有骨轉(zhuǎn)移者則可發(fā)生腰背痛、下肢癱瘓等。
前列腺直腸指檢是診斷前列腺癌的有效方法。由于此癌種多發(fā)生于前列腺后葉及兩側(cè)葉邊緣，病變部質(zhì)地堅(jiān)硬，因此直腸指位能觸及結(jié)節(jié)。前列腺癌的指診表現(xiàn)為腺體增大、結(jié)節(jié)堅(jiān)硬、高低不平、中央溝消失、腺體固定、有時(shí)侵及腸壁。如對(duì)45歲以上的男性做直腸指檢普查，可早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌并可提高治愈率。若指檢在前列腺上發(fā)現(xiàn)一硬結(jié)時(shí)，不論其分布部位、突出于腺體與否、是否規(guī)則都應(yīng)想到此病的可能性。
前列腺癌惡性程度較高，早期即可明顯局部浸潤(rùn)及淋巴轉(zhuǎn)移，腫瘤常侵犯精囊及兩側(cè)盆壁，很少侵犯直腸。沿淋巴道轉(zhuǎn)移至附近盆腔淋巴結(jié)，繼而轉(zhuǎn)移至僻內(nèi)、骼總、腹主動(dòng)脈旁、縱隔淋巴結(jié)，以至鎖骨上淋巴結(jié)。前列腺癌還可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至骨骼，最常見的是骨盆、腰椎、股骨及肋骨。還可以由血道轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎、腦等器官。
前列腺癌如能早發(fā)現(xiàn)早診斷，則可取得較好的治療效果。臨床常用的檢查有：(1)超聲檢查。(2) X線造影檢查。(3)放射性核素掃描檢查。(4) CT檢查。(5)核磁共振檢查。(6)尿液及前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查。(7)酸性磷酸酶(PAP)測(cè)定。(8)前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定。(9)糖漿蛋白 (r—Sm)測(cè)定。(10)前列腺穿刺活檢。
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