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睪丸腫瘤的病因目前尚不明了，資料表明可能與睪丸創(chuàng)傷、內(nèi)分泌障礙、遺傳及感染等因素有關(guān)。但研究表明，與睪丸腫瘤發(fā)生關(guān)系最密切的原因是睪丸下降不全 (隱睪)，這可能與溫度升高、血供障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、性腺發(fā)育不全、睪丸生殖細(xì)胞異常等因素有關(guān)。
睪丸腫瘤包括生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤兩大類，其中生殖細(xì)胞腫瘤占95%以上，它包括：精原細(xì)胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤和絨毛膜癌四個(gè)基本組織類型。精原細(xì)胞瘤約占睪丸腫瘤的60％，發(fā)病高峰在30—50歲，兒童罕見(jiàn)。發(fā)展較慢，預(yù)后較好；胚胎癌約占睪丸腫瘤的20%，好發(fā)于30歲以下。惡性程度較高，預(yù)后較精原細(xì)胞瘤差；畸胎瘤約占睪丸腫瘤10％，可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于40歲以下。原發(fā)腫瘤體積較大，常與其他類型合并存在。絨毛膜細(xì)胞癌約占睪丸腫瘤的1％，易早期血道播散，預(yù)后差。
睪丸腫瘤在早期癥狀不明顯，典型的臨床表現(xiàn)為逐漸增大的無(wú)痛性腫塊，捫之有時(shí)仍保持原來(lái)的形狀，表面光滑，有時(shí)呈不規(guī)則形狀，表面光滑或凹凸不平。腫大的睪丸質(zhì)地堅(jiān)硬，有觸摸石塊的感覺(jué)。有半數(shù)患者常覺(jué)睪丸沉重，有時(shí)覺(jué)陰囊或下腹部、腹股溝牽拉感，在跳躍或跑步時(shí)明顯，站立過(guò)久與勞累后可有局部癥狀加重伴下墜感或輕度疼痛，當(dāng)遇有碰擊或擠壓時(shí)，可使疼痛加劇。部分患者常有類似急性睪丸炎或附睪炎癥狀，抗炎治療后，炎癥雖已控制，但腫塊不消，此時(shí)應(yīng)警惕睪丸腫瘤的可能。極少數(shù)睪丸惡性腫瘤患者的最初癥狀常為腫瘤轉(zhuǎn)移所致，如腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊壓迫鄰近組織和腹腔神經(jīng)叢，引起腹部和后腰背部的疼痛，亦可伴有胃腸道梗阻癥狀，或因肺轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)咳嗽、氣急、血痰。若系隱睪患者，當(dāng)異位睪丸發(fā)生腫瘤時(shí)，常于盆腔內(nèi)或腹股溝區(qū)出現(xiàn)逐漸增大的腫塊，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)同側(cè)睪丸缺如。睪丸腫瘤偶可引起內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀，部分病人可表現(xiàn)為男性乳房肥大、性早熟或女性化。
睪丸腫瘤早期診斷甚為重要，凡青壯年男性陰囊內(nèi)或腹股溝內(nèi)有腫塊，應(yīng)懷疑有睪丸腫瘤的可能。陰囊檢查，透光實(shí)驗(yàn)呈陰性，無(wú)波動(dòng)感。除檢查陰囊外，睪丸腫瘤患者還應(yīng)做如下輔助性檢查：(1)胸部與骨路 x線檢查。(2)B超檢查。(3)CT檢查。(4)放射性核素掃描。(5)腎盂造影。(6)活組織病理檢查。(7)相關(guān)的生化免疫測(cè)定。
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