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發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤中國(guó)的廣東、廣西、福建湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
鼻咽癌的病因可能與下列因素有關(guān)：
�、貳B病毒感染
�、诃h(huán)境與飲食：環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳含量較低發(fā)區(qū)為高在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳含量亦高動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌也有報(bào)道食用咸魚(yú)及腌制食物是中國(guó)南方鼻咽癌高危因素且與食咸魚(yú)的年齡食用的期限額度及烹調(diào)方法有關(guān)
③遺傳因素：鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象如居住在其他國(guó)家的中國(guó)南方人后代仍保持著高的鼻咽癌的發(fā)病率這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病.
臨床表現(xiàn)
(一)回吸性涕血 早期可有出血癥狀 表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血，或擤鼻時(shí)涕中帶血，早期痰中或涕中僅有少量血絲，時(shí)有時(shí)無(wú)。晚期出血較多可有鼻血
(二)耳鳴聽(tīng)力減退耳內(nèi)閉塞感 鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開(kāi)口上唇時(shí)，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽(tīng)力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎，單側(cè)性耳鳴或聽(tīng)力減退耳內(nèi)閉塞感，是早期鼻咽癌癥狀之一
(三)頭痛 為常見(jiàn)癥狀占68.6%可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀，早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定究其原因。早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起或是對(duì)三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致，晚期病人常是腫瘤破壞顱底在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起
(四)復(fù)視 由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)常引起向外視物呈雙影滑車(chē)神經(jīng)受侵常引起向內(nèi)斜視復(fù)視復(fù)視占6.2%～19%常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損
(五)面麻 指面部皮膚麻木感臨床檢查為痛覺(jué)和觸覺(jué)減退或消失腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū)三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部顳部面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺(jué)異常面部皮膚麻木占10%～27.9%
(六)鼻塞 腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞腫瘤較小時(shí)鼻塞較輕隨著腫瘤長(zhǎng)大鼻塞加重多為單側(cè)性鼻塞若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞
(七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀 鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約為60.3%～86.1%其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%～75%)有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān).
(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管使舌下神經(jīng)受侵引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮
(九)眼瞼下垂眼球固定 與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān)視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)
(十)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4.8%～27%之間遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是骨肺肝等多器官同時(shí)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)
(十一)伴發(fā)皮肌炎 皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)故對(duì)皮肌炎病人無(wú)論有無(wú)鼻咽癌的癥狀均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部
(十二)停經(jīng) 作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見(jiàn)與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)
病理變化
鼻咽癌最常見(jiàn)于鼻咽頂部，其次為側(cè)壁和咽隱窩，有時(shí)可多發(fā)。
肉眼觀，鼻咽癌可呈結(jié)節(jié)型、菜花型、浸潤(rùn)型、潰瘍型四種形態(tài)，其中以結(jié)節(jié)型最常見(jiàn)，其次為菜花型。早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤(rùn)型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤(rùn)生長(zhǎng)，以致于在原發(fā)癌未被發(fā)現(xiàn)前，已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
組織學(xué)類(lèi)型 鼻咽癌絕大多數(shù)起源于鼻咽粘膜柱狀上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞，該儲(chǔ)備細(xì)胞是一種原始多能性細(xì)胞，可分化為柱狀上皮，也可分化為鱗狀上皮。鼻咽癌常用的組織學(xué)類(lèi)型如下。
1．鱗狀細(xì)胞癌 高分化的鱗狀細(xì)胞癌癌巢細(xì)胞分層明顯，可見(jiàn)大量角化珠。低分化鱗狀細(xì)胞癌常無(wú)角化現(xiàn)象，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不規(guī)則的癌巢，癌細(xì)胞分層不明顯。癌細(xì)胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富，境界清楚，少數(shù)癌細(xì)胞尚可見(jiàn)細(xì)胞間橋。低分化鱗癌多見(jiàn)。
2．腺癌 多來(lái)自粘膜的柱狀上皮。高分化腺癌極少見(jiàn)，癌細(xì)胞排列成腺泡狀或腺腔樣結(jié)構(gòu)。低分化腺癌癌細(xì)胞排列成不規(guī)則的索條狀或片狀，偶有腺腔樣結(jié)構(gòu)或形成腺腔的傾向。
3．未分化癌 主要有兩個(gè)亞型。一型稱(chēng)泡狀核細(xì)胞癌或大圓形細(xì)胞癌，舊稱(chēng)淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形狀不規(guī)則，與間質(zhì)界限不很明顯。癌細(xì)胞體積較大，胞漿豐富，細(xì)胞境界不清，核大呈空泡狀，核圓形或橢圓形，核膜清楚，可見(jiàn)1～2個(gè)大核仁。癌細(xì)胞間常見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。另一型特點(diǎn)為癌細(xì)胞較小，胞漿少，呈圓形或短梭形。癌細(xì)胞彌漫分布，無(wú)明顯癌巢形成。惡性度較高。
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