宮頸癌經(jīng)過治療后病灶消失,臨床癥狀及體征消失一段時(shí)間后又出現(xiàn)癌瘤,稱為“復(fù)發(fā)”。若治療后癌瘤未曾消失或短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癌灶,稱為“未控”,即腫瘤未能得到控制,病變持續(xù)發(fā)展。關(guān)于放療后及手術(shù)后復(fù)發(fā)的時(shí)間界限略有不同。放療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)腫瘤持續(xù)存在或出現(xiàn)新病灶稱為“未控”,3個(gè)月以后再出現(xiàn)病灶稱為復(fù)發(fā)。而手術(shù)治療后1年以內(nèi)出現(xiàn)的病灶仍為“未控”,半年以后出現(xiàn)的為復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)時(shí)的臨床表現(xiàn):
1, 白帶增多,水樣或膿性白帶,有惡臭氣味
2, 陰道出血,持續(xù)不斷或間歇性。有時(shí)伴有血塊
3, 腹痛及腰骶部痛。這是由于腫瘤壓迫或侵犯神經(jīng)所致
4, 下肢水腫,因腫大的淋巴結(jié)或腫瘤壓迫影響下肢靜脈回流
5, 咳嗽或咳血,胸痛或背痛。這是肺部轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)
6, 嚴(yán)重的骨痛或發(fā)生骨折,這是骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)
7, 消瘦,體重明顯下降,晚期腫瘤的表現(xiàn)
復(fù)發(fā)時(shí)間
宮頸癌復(fù)發(fā)的時(shí)間多數(shù)在治療后2年之內(nèi),雖然在5-10年之后也有復(fù)發(fā),但為數(shù)極少
復(fù)發(fā)部位
以盆腔內(nèi)病灶多見,如宮頸部、宮旁、盆側(cè)壁、陰道上段、閉孔淋巴區(qū)等。遠(yuǎn)處的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移則以肺部及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見。
復(fù)發(fā)的診斷
根據(jù)宮頸癌治療后出現(xiàn)的癥狀和體征,配合B超及CT等檢查,一般是不難確定的。但是在治療復(fù)發(fā)癌之前,最好應(yīng)有病理組織學(xué)的證據(jù)?刹捎镁植炕顧z、鎖骨上淋巴結(jié)切除活檢等。
對(duì)于放療所出現(xiàn)的放射治療反應(yīng),如局部潰瘍壞死、盆腔纖維化、下肢水腫等,在臨床檢查上很難與宮頸癌復(fù)發(fā)鑒別;盆腔纖維化很難與晚期宮頸癌的冰凍骨盆區(qū)別。若要明確為復(fù)發(fā),最好能取得一些組織做病理檢查來確定。若表面取不到組織,也可通過分段診刮,或細(xì)針穿刺活檢等檢查。只有病理診斷才是復(fù)發(fā)癌的最可靠診斷。