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食管功能的檢查
1.食管運(yùn)動(dòng)功能試驗(yàn)：a）食管壓力測(cè)定：適用于疑有食管運(yùn)動(dòng)失常的患者；b）酸清除試驗(yàn)：用于測(cè)定食管體部排除酸的蠕動(dòng)效率。2.胃食管返流測(cè)定：a）食管的酸灌注試驗(yàn)；b）24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)；c）食管下括約肌測(cè)壓試驗(yàn)。
X線鋇餐檢查
也就是通常所講的食管造影檢查。是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食管癌提供可靠資料，結(jié)合細(xì)胞學(xué)和食管內(nèi)鏡檢查，可以提高食管癌診斷的準(zhǔn)確性。食管造影時(shí)，將硫酸鋇與水混合調(diào)成糊狀，按檢查醫(yī)師的方法吞咽入食管。醫(yī)師可在病人吞鋇時(shí)可從不同角度觀察食管在不同充盈狀態(tài)下所顯示的輪廓和粘膜的情況以及食管的蠕動(dòng)、柔軟度和通暢度等。一般通過此項(xiàng)檢查可發(fā)現(xiàn)80%能上能下的早期食管癌，而對(duì)中、晚期食管癌，其診斷率可達(dá)90%以上。
早期與中、晚期食管癌的X線吞鋇檢查表現(xiàn)有所不同。早期主要表現(xiàn)為：1.病變區(qū)粘膜
皺襞變粗、紊亂、毛糙或中斷；2.毛糙的粘膜面上出現(xiàn)0.2-0.4厘米大小的由鋇劑社會(huì)秩序到食管壁上病變處形成挑戰(zhàn)龕影：3.出現(xiàn)局限性小的龕影，直徑最大不超過2厘米：4.食管壁局部柔軟度和舒張度減低。此外可出現(xiàn)病變區(qū)鋇劑通過減慢和痙攣表現(xiàn)。中期以后的食管癌表現(xiàn)主要為：1.粘膜皺襞改變：由于腫瘤破壞粘膜層，使正常皺襞消失。中斷。破壞。2.管腔狹窄：在典型浸潤(rùn)型癌，表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，其上方食管擴(kuò)張：食管狹窄也見于各型食管癌進(jìn)展期，范圍較大，輪廓不規(guī)則，不對(duì)稱，管壁僵硬。3.腔內(nèi)龕形、充盈缺損：由于癌瘤向食管腔內(nèi)生長(zhǎng)、突出，可造成形狀不規(guī)則、大小不一的充盈缺損，是增生型癌主要表現(xiàn)。在潰瘍型食管癌中可見一個(gè)較大的輪廓不規(guī)則的長(zhǎng)形龕影，周圍有不規(guī)則的充盈缺損區(qū)即透明帶圍繞。
CT檢查
對(duì)于食管癌的輔助檢查，CT一般不作為常規(guī)項(xiàng)目。但是CT檢查對(duì)于了角食管癌向外侵犯的程度、與周圍器官的關(guān)系、有無縱隔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及需要與疾病作鑒別診斷時(shí)，有較大的意義。具體運(yùn)用于如下幾方面：1.食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)腫塊范圍較廣（＞5厘米），有巨大軟組織陰影者；2.吞咽困難癥狀嚴(yán)重，但食管吞鋇檢查示食管呈外壓性狹窄，食管粘膜光滑，而食管鏡檢查亦未發(fā)現(xiàn)食管內(nèi)有腫塊者；3.已證實(shí)為食管癌，但患者有呼吸困難或氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管、支氣管有外壓性狹窄表現(xiàn)中患者伴有持續(xù)性胸背部疼痛者；4.準(zhǔn)備作縱隔鏡下食管癌切除術(shù)者，由于這種手術(shù)一般適用于較早期的病人，要求腫塊無明顯的外侵表現(xiàn)，否則會(huì)給手術(shù)帶來困難。手術(shù)前CT檢查可了解腫塊是否外侵，從而提高縱隔下切除食管癌的成功率。
食管鏡檢查
纖維食管鏡已經(jīng)廣泛用于食管癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位，為臨床醫(yī)生提供治療的依據(jù)，同時(shí)也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細(xì)胞學(xué)檢查相結(jié)合，是食管癌理想的診斷方法。
脫落細(xì)胞學(xué)檢查
食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法簡(jiǎn)便，操作方便、安全，病人痛苦小，準(zhǔn)確率在90%以上，是食管癌大規(guī)模普查的重要方法。但對(duì)食管癌有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應(yīng)禁忌作食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查；對(duì)食管癌X片上見食管有深潰瘍或合并高血壓、心臟病及晚期妊娠者，應(yīng)慎行食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查；對(duì)全身狀況差，過于衰弱的患者應(yīng)先改善患者一般狀況后再作檢查；合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者，應(yīng)先控制感染再行檢查。結(jié)合X線鋇餐檢查可作為食管癌的診斷依據(jù)，使大多數(shù)患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時(shí)，不能使用此法，應(yīng)進(jìn)行食管鏡檢查。
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