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血液學(xué)診斷
貧血多數(shù)輕至中度，以正常細(xì)胞正常色素性多見(jiàn)。紅細(xì)胞常有錢(qián)串狀形成。血沉增高、白細(xì)胞及血小板數(shù)正�；蚱�。在漿細(xì)胞白血病中漿細(xì)胞的數(shù)量應(yīng)＞20%，絕對(duì)計(jì)數(shù)＞2.0×109/L。骨髓象內(nèi)的漿細(xì)胞一般10%，診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)認(rèn)為應(yīng)達(dá)到15%。漿細(xì)胞的形態(tài)異常，分化好的，與成熟漿細(xì)胞相似，但多數(shù)類(lèi)似幼漿細(xì)胞。典型的瘤細(xì)胞大小不一，一般直徑為15~30μm。外形不規(guī)則。骨髓活檢由于取材量多，對(duì)估計(jì)細(xì)胞的數(shù)量可能更可靠。從病損部位進(jìn)行穿刺一些病例中可提高診斷陽(yáng)性率，但操作必須謹(jǐn)慎，以免造成額外的骨質(zhì)損傷。
免疫學(xué)診斷
血清蛋白電泳出現(xiàn)的大量免疫球蛋白表現(xiàn)為一個(gè)窄峰，稱(chēng)為M蛋白或M成分，但也有20%的病例為陰性。血清中白蛋白及正常免疫球蛋白常顯著減少。輕鏈型的除有嚴(yán)重的腎功能損害可不出現(xiàn)M蛋白。少數(shù)的不分泌型血清中也無(wú)M蛋白。應(yīng)用免疫電泳可對(duì)骨髓瘤進(jìn)一步分型。不同的類(lèi)型有不同的臨床特點(diǎn)。輕鏈型的特點(diǎn)是腎功能損害，溶骨病變及高血鈣較多見(jiàn)，病情發(fā)展快，預(yù)后差。IgD型也有其特點(diǎn)，包括患者的發(fā)病年齡輕，溶骨病變及腎功能損害較多見(jiàn)，髓外病變及漿細(xì)胞白血病的發(fā)生率較其他類(lèi)型高，蛋白尿以λ輕鏈為主；預(yù)后也比其他類(lèi)型差，平均生存期僅為1年左右。骨髓瘤患者中40%~70%的尿中有Bence Jones蛋白（已知這是由于瘤細(xì)胞合成的輕鏈，由于分子小，可經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出）。
其他的化驗(yàn)檢查
有25%~50%的患者血鈣增高。血清堿性磷酸酶一般為正常，但在病理性骨折愈合或有肝淀粉樣變時(shí)可增高。血尿酸常增高。血精白蛋白常減少。β2-MG增高時(shí)表示細(xì)胞增殖，為預(yù)后不良的征兆。本病的血漿粘滯度增加，部分病例血漿內(nèi)可檢出冷球蛋白。細(xì)胞的氚標(biāo)記指數(shù)反映瘤細(xì)胞增殖，其測(cè)定值于增殖不穩(wěn)定期＞1，穩(wěn)定期＜1。
X線檢查
典型的X線表現(xiàn)為溶骨性病變，呈多發(fā)性圓形或卵圓形穿鑿樣缺損，最多見(jiàn)于顱骨、肋骨及脊椎。也可表現(xiàn)為彌漫性骨質(zhì)疏松，病理性骨折。骨質(zhì)硬化甚少見(jiàn)，僅占1%左右。
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