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“乳腺癌不要盲目‘一刀切’”――在日前廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)舉行的“第一屆廣東乳腺病研討會(huì)”上，會(huì)議主席蘇逢錫教授和會(huì)議執(zhí)行主席之一、南方醫(yī)院乳腺中心負(fù)責(zé)人葉長(zhǎng)生教授提出這個(gè)看法。
據(jù)專(zhuān)家介紹，導(dǎo)致我國(guó)乳房全切術(shù)比例過(guò)高的主要原因是早期發(fā)現(xiàn)率低和
過(guò)度治療。以廣東省為例，乳腺癌患者實(shí)施乳房全切術(shù)超過(guò)８０％。但在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，乳腺癌患者中全切乳房的僅占３０％左右。
“如果能在原位癌時(shí)就發(fā)現(xiàn)病變，乳腺癌治愈率幾乎可達(dá)１００％�！比~長(zhǎng)生教授說(shuō)，乳腺癌是世界衛(wèi)生組織提倡的通過(guò)普查明顯延長(zhǎng)生存率的兩大癌癥之一，早期發(fā)現(xiàn)不僅多數(shù)能治愈，而且不用切除乳房。但遺憾的是，發(fā)達(dá)國(guó)家乳腺癌原位癌發(fā)現(xiàn)率為１５％以上，５０％的患者在早期癌癥的階段都能被發(fā)現(xiàn)，而我國(guó)原位癌發(fā)現(xiàn)率連５％都達(dá)不到。在發(fā)達(dá)國(guó)家，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，加上技術(shù)更先進(jìn)，７０％的患者可實(shí)施保乳手術(shù)，而在我國(guó)，保乳手術(shù)實(shí)施率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于１％。因此，專(zhuān)家建議，４０歲以上女性每年至少應(yīng)做兩次Ｂ超、１次Ｘ光檢查。
葉長(zhǎng)生認(rèn)為，導(dǎo)致乳腺癌過(guò)度治療的主要原因有三個(gè)方面：一是患者害怕轉(zhuǎn)移全身，著急要求手術(shù)；二是醫(yī)生保守治療，一“切”了事，讓患者失去了對(duì)藥物是否敏感的觀察機(jī)會(huì)；三是用藥不規(guī)范，導(dǎo)致治療過(guò)度。
專(zhuān)家表示，在早期發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，在術(shù)前采用“新輔助化療”非常重要�！靶螺o助化療”即為先化療，再根據(jù)所掌握數(shù)據(jù)決定如何進(jìn)一步手術(shù)切除。但目前腫瘤專(zhuān)家似乎“遍地開(kāi)花”，大小醫(yī)院都治腫瘤，真正能懂得“新輔助化療”方法的，僅為一些乳腺中心或是綜合性大醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)生。而對(duì)于“非專(zhuān)業(yè)”的專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，乳腺癌唯有切除才安全。由此，不少患者乳房是被“冤枉”地切掉了。
專(zhuān)家提醒，值得注意的是，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率每年增加近５％，是近十年發(fā)病率增加最快的兩大腫瘤之一，在許多地區(qū)已經(jīng)成為女性惡性腫瘤首位。城市發(fā)病率明顯高于農(nóng)村，多數(shù)患者是高收入的女白領(lǐng)。有專(zhuān)家分析，其中原因恐怕與現(xiàn)代生活習(xí)慣有關(guān)。和農(nóng)村女性相比，城市女白領(lǐng)由于生育晚、哺乳少、工作壓力大、內(nèi)分泌系統(tǒng)不穩(wěn)定等原因，更易患上乳腺癌。
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