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受訪專(zhuān)家/中山大學(xué)附屬腫瘤防治中心肝膽外科 教授 陳敏山 郭榮平 文／記者 張華 通訊員 陳鋆
肝癌素有“癌王”之稱(chēng)，我國(guó)每年死于肝癌的約34.4萬(wàn)人，占全世界肝癌死亡人數(shù)的55%。相對(duì)于高死亡率，早期肝癌的發(fā)現(xiàn)比例卻較低。在近日舉辦的《全國(guó)肝癌綜合治療新進(jìn)展專(zhuān)題研討會(huì)》上，權(quán)威的肝癌專(zhuān)家呼吁：40歲以上人群，要注意定期檢查肝臟B超和抽血驗(yàn)甲胎蛋白，尤其是乙肝患者更要進(jìn)行規(guī)范性治療，謹(jǐn)防病情惡化發(fā)展為肝癌。
乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的高危因素
據(jù)“廣州社區(qū)人群肝癌高危因素調(diào)查”顯示，肝炎病毒、黃曲霉素污染、酗酒、飲用水污染和肝吸蟲(chóng)感染是誘發(fā)肝癌的五大高危因素。
“在廣州，肝炎病毒尤其是乙肝病毒是誘發(fā)肝癌首要的危險(xiǎn)因素，”中山大學(xué)附屬腫瘤防治中心肝膽外科郭榮平教授說(shuō)，“據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，乙肝病毒攜帶者達(dá)人口總數(shù)的10%，而這些乙肝病毒攜帶者患肝癌的危險(xiǎn)性比正常人群大200倍�！�
在臨床上，常常遇到肝癌患者經(jīng)歷了“慢性肝炎———肝硬化———肝癌”三步曲。專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，90%以上的肝癌患者患有乙肝，而病情反復(fù)波動(dòng)。肖先生就是一名患有乙肝的肝癌患者，他說(shuō)，6年前弟弟得了肝癌去世，當(dāng)時(shí)他也做了肝功能檢查，查出有乙肝，1年后就轉(zhuǎn)化為肝硬化了。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，一直沒(méi)有治療，拖了五年，直到最近腹部劇烈疼痛才去腫瘤醫(yī)院求醫(yī)，結(jié)果證實(shí)已經(jīng)到了肝癌晚期。
因此，乙肝患者一定不能忽視自己的病情，要進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，保持病情穩(wěn)定，以減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。
B超和驗(yàn)血早期發(fā)現(xiàn)“小肝癌”
隨著乙肝在廣東的流行，肝癌的患者也在持續(xù)增加�！懊磕赆t(yī)院肝膽科都有超過(guò)1000例肝癌住院病人”該院肝膽科主任陳敏山說(shuō)，“來(lái)醫(yī)院就診患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，有95%以上是中、晚期肝癌，一般都是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者出現(xiàn)有右上腹脹滿(mǎn)、不適或隱痛、上腹部的腫塊才來(lái)看醫(yī)生，早期的小肝癌(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為腫瘤直徑＜3厘米)占不到10%的比例”。
由于早期肝癌基本沒(méi)有什么明顯的癥狀，患者自己很難察覺(jué)，因此專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，一定要重視健康體檢，40歲以上人群要定期做肝臟B超和抽血驗(yàn)甲胎蛋白(AFP)，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)“小肝癌”。而以下肝癌的高危人群每半年要做一次B超和甲胎蛋白檢查，必要時(shí)采用CT篩查：
(1) 肝癌高發(fā)區(qū)的自然人群；
(2) 有肝炎病史或HBsAg(+)；
(3) 有肝癌家族史；
(4) 原發(fā)性肝癌切除術(shù)后的患者；
一把手術(shù)刀無(wú)法趕盡殺絕肝癌
肝癌的惡性度很高，我國(guó)每年發(fā)病30多萬(wàn)，死亡也30多萬(wàn)，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)相當(dāng)，而死亡人數(shù)占全世界肝癌死亡人數(shù)一半以上。目前，肝切除術(shù)是療效最好的治療手段，術(shù)后五年生存率約為30%-40%，而小肝癌術(shù)后卻可以達(dá)到50%-60%，大肝癌僅為20%左右。
可見(jiàn)早期發(fā)現(xiàn)肝癌，對(duì)于治療效果來(lái)說(shuō)有多重要。然而，作為肝膽外科專(zhuān)家，陳敏山教授說(shuō)，僅僅依靠一把手術(shù)刀，是很難將肝癌趕盡殺絕，因?yàn)樗霓D(zhuǎn)移發(fā)生率也很高，即使是小肝癌也可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。所以，在整個(gè)肝癌的治療過(guò)程中，一直強(qiáng)調(diào)“早期有效治療、綜合治療、反復(fù)治療”的三個(gè)重要原則。
陳敏山最后強(qiáng)調(diào)，過(guò)去手術(shù)切除一直是治療肝癌的法寶，現(xiàn)在涌現(xiàn)出很多不同的治療方法，這些方法各有所長(zhǎng)，比如射頻消融克治小肝癌、分子靶向藥物對(duì)付晚期肝癌等，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)病人不同的情況靈活運(yùn)用，相互組合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以達(dá)到最大程度的控制腫瘤生長(zhǎng)。
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