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有專家表示，盡管世界衛(wèi)生組織不建議進行乳房自查，但在人群中開展自查仍符合我國國情。
乳腺癌是目前全世界婦女中最常見的癌癥。近年來，發(fā)達國家的乳腺癌發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢，但多數(shù)發(fā)展中國家的乳腺癌發(fā)病率和死亡率卻在上升。我國表現(xiàn)尤為明顯，而且發(fā)病年齡趨于年輕化。對比1990-1992年及2004-2005年兩次全國死因回顧調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，后者的乳腺癌死亡率增加了68.6%。
我國發(fā)病年輕化
在許多大城市，乳腺癌已上升為女性惡性腫瘤的第一位，成為婦女健康的頭號威脅。北京城區(qū)2000-2001年女性乳腺癌發(fā)病高峰年齡是45～50歲，比20年前的50～55歲整整提早了一個年齡組。因此，衛(wèi)生部制定的《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要(2004-2010年)》中已將乳腺癌列為腫瘤防治的重點。
調(diào)查時間空間空前
這次由輝瑞制藥資助的調(diào)查由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等7個城市的醫(yī)院參加，將對近10年間的乳腺癌病例進行隨機抽取和統(tǒng)計分析�！斑@次選取的7個城市非常具有代表性，其病人構(gòu)成在一定程度上代表了整個中國，”中國癌癥基金會理事長彭玉表示，“中國乳腺癌防治工作正面臨嚴(yán)峻的考驗，調(diào)研能為國家制定針對性防治策略提供重要依據(jù)�！�
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院教授喬友林表示，“從時間跨度來看，長達10年的回顧性病例分析能讓我們縱向了解乳腺癌的臨床發(fā)病特征及變化趨勢，為預(yù)防、篩查和規(guī)范化治療提供依據(jù)�！�
專家：乳房自查在我國仍有意義
由于乳腺癌的病因還不明確，預(yù)防存在困難。將篩查與適當(dāng)?shù)闹委熛嘟Y(jié)合，是目前降低死亡率的最有效方式。世界衛(wèi)生組織(WHO)建議：“國家腫瘤預(yù)防計劃不推薦將婦女乳腺自我檢查作為篩查方法進行推廣運用，而鼓勵40-69歲的婦女尋求由訓(xùn)練有素的醫(yī)生操作的臨床乳腺檢查以早期診斷乳腺癌。”其中，乳腺鉬靶X線檢查對發(fā)現(xiàn)乳腺異常非常有效，很多發(fā)達國家已將其作為篩查方法，有效降低了死亡率。
與發(fā)達國家相比，我國以人群為基礎(chǔ)有組織的乳腺癌篩查起步較晚，合適的篩查技術(shù)尚處于探索階段。乳腺癌專家張保寧稱，WHO的建議是基于國外的臨床對照實驗，發(fā)現(xiàn)在人群中開展自查與否，對死亡率影響不大，反而可能因為摸不準(zhǔn)，把正常當(dāng)作異常，增加了不必要的手術(shù)活檢，但我國人群對乳腺癌的知識遠不如發(fā)達國家普及，自查還有一定意義。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長趙平稱，發(fā)達國家的人群能做到每年到醫(yī)院查一次乳腺癌，再做自查意義不大，但中國的國情不一樣，很多人做不到每年一次�？茩z查。他認為自查后死亡率降不下來的原因是手法不對，“不能大把大把地抓乳房�！�
乳房自查的正確方法
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院外科副主任醫(yī)師李黎介紹，乳房自查在我國仍很有意義。她在門診中接到的大部分患者都是自查發(fā)現(xiàn)腫塊過來的，“如果癌變發(fā)展到晚期，生存率會大大下降。很多患者在自查中發(fā)現(xiàn)了直徑在1-2厘米的小腫瘤，屬于早期，治療后能長期存活”。李黎介紹說，正確的乳房自查方法如下：
對于月經(jīng)周期規(guī)律的婦女，月經(jīng)來潮后第9-11天是乳腺自查的最佳時間。
視診：取坐位或立位，自己在鏡子前仔細觀察。首先觀察雙側(cè)乳腺的發(fā)育情況，外形、大小、位置是否對稱，乳頭是否在同一水平上，有沒有回縮凹陷、表皮糜爛、脫屑等。然后檢查乳腺皮膚有無紅腫、靜脈曲張、破潰，局部凹陷或凸起，有沒有變成橘皮樣。
觸診：一般取坐位，必要時結(jié)合仰臥位。使用3個最長的手指放平觸摸，用指腹而不是指尖將乳腺組織輕按于胸壁上，從乳暈周圍開始以螺旋狀順時針方向擴大，直至整個乳房組織；或按乳房的象限順序即由內(nèi)上→內(nèi)下→外下→外上→乳暈乳頭→腋下淋巴結(jié)等進行系統(tǒng)檢查。切忌抓捏，以免將腺體抓起，造成錯誤感覺。發(fā)現(xiàn)有腫塊時應(yīng)注意其位置、大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛等特征，并及時去醫(yī)院進行進一步檢查。
“升級版”檢查手法：李黎還簡單介紹了�？漆t(yī)生的“升級版”檢查手法——“3-3法”：病人平臥位，檢查者用中間3個手指的指腹對乳腺進行豎條方向環(huán)狀運動觸摸，每一區(qū)域進行3種不同壓力的檢查，每一側(cè)乳房至少檢查3分鐘。
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