細(xì)胞學(xué)檢查
有乳頭排液,可作涂片檢查,一般用蘇木伊紅或巴氏染色。有乳頭糜爛或濕疹樣改變時,可作印片細(xì)胞學(xué)檢查。不能明確腫瘤性質(zhì)時,可用61/2或7號細(xì)針穿刺腫塊,抽吸組織液,內(nèi)含有細(xì)胞,可作涂片細(xì)胞學(xué)檢查,其正確率可達(dá)85%左右。過去使用粗針抽吸可能引起腫瘤播散,而細(xì)針抽吸的播散機會不大,但對小于1cm的腫塊,檢查成功率較小。對臨床診斷而需手術(shù)切除的腫塊就不必作抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。
組織活檢
病理檢查是最可靠的方法,其他檢查不能代替。作活檢時應(yīng)將腫塊完整切除,并最好在肋間神經(jīng)阻滯麻醉或硬脊膜外麻醉下進(jìn)行,避免局麻下手術(shù),以減少腫瘤的播散,立即作冰凍切片檢查。如果證實為惡性腫瘤,為了防止活檢手術(shù)可能引起的播散,應(yīng)及時施行根治性手術(shù)。
熱圖象檢查
熱圖象檢查方法有紅外線及液晶兩種方法。惡性腫瘤細(xì)胞增殖塊,代謝旺盛,其無氧酵解代謝所產(chǎn)生的熱量較多,可透過皮下組織而傳到皮膚表面,熱圖象就是利用這個溫度差別來檢查腫瘤的。如果腫瘤部位的溫度較周圍組織高出1.5℃以上時,則惡性的可能性較大。其正確率為60~70%,但假陽性率也較高。熱圖象檢查結(jié)果與腫瘤的病理類型、部位等因素有關(guān)。目前不作為常規(guī)的檢查方法。
B型超聲檢查
可以顯示乳腺的各層結(jié)構(gòu)、腫塊的形態(tài)及其質(zhì)地。惡性腫瘤的形態(tài)不規(guī)則,回聲不均勻,而良性腫瘤常呈均勻?qū)嵸|(zhì)改變。上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院應(yīng)用超聲波診斷乳腺惡性腫瘤的正確率達(dá)87%。超聲波檢查對判斷腫瘤是實質(zhì)性還是囊性較X線攝片為好,但對腫瘤直徑在1cm以下時的鑒別能力較差。
乳腺癌 X線攝片檢查
有鉬靶攝片和干板攝片兩種,均適用于觀察軟組織的結(jié)構(gòu)。惡性腫瘤的圖象呈形態(tài)不規(guī)則、分葉和毛刺狀的陰影,其密度較一般腺體的密度為高,腫塊周圍常有透明暈,腫塊的大小常較臨床觸及的為小。30%的惡性病灶表現(xiàn)為成堆的細(xì)砂粒樣的小鈣化點。此外,位于乳暈下的腫塊引起乳頭內(nèi)陷在X線片上可表現(xiàn)為漏斗征。X線片的表現(xiàn)有導(dǎo)管陰影增粗增多,血管影增粗、皮膚增厚等。X線檢查也可用作乳腺癌高發(fā)人群中的普查,使能發(fā)現(xiàn)早期病灶。