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          常規(guī)檢查
          來(lái)源: 中國(guó)癌癥康復(fù)會(huì)  發(fā)表日期: 2009/2/19 15:54:28 閱讀次數(shù): 4419 

          血常規(guī) 急性白血病

          大多數(shù)患者白細(xì)胞數(shù)增多,疾病晚期增多更顯著。最高者可超過(guò)100×109/L,稱為高白細(xì)胞性白血病。也有不少患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常水平或減少,低者可<1.0×109/L,稱為白細(xì)胞不增多性白血病。血片分類檢查原始和(或)幼稚細(xì)胞一般占30%~90%,甚至可高達(dá)95%以上,但白細(xì)胞不增多型病例血片上很難找到原始細(xì)胞。白血病患者有不同程度的正常細(xì)胞性貧血,少數(shù)患者血片上紅細(xì)胞大小不等,可找到幼稚紅細(xì)胞。約50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往極度減少。 

          血常規(guī) 慢性粒細(xì)胞白血病

          白細(xì)胞數(shù)明顯增高,常超過(guò)20×109/L,疾病早期多在50×109/L以下,晚期增高明顯,可達(dá)100×109/L以上。血片中粒細(xì)胞顯著增多,可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞,以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多;原始細(xì)胞一般為1%~3%,不超過(guò)10%;嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多,后者有助于診斷。疾病早期血小板多在正常水平,部分患者增多。晚期血小板漸減少,并可出現(xiàn)貧血。 

          血常規(guī) 慢性淋細(xì)胞白血病

          持續(xù)性淋巴細(xì)胞增多。白細(xì)胞>10×109/L,超過(guò)100×109/L者不少。淋巴細(xì)胞占50%以上,絕對(duì)值≥5×109/L(持續(xù)4周以上),以小淋巴細(xì)胞增多為主?梢(jiàn)少數(shù)幼淋巴細(xì)胞或不典型淋巴細(xì)胞,破碎細(xì)胞易見(jiàn)。中性粒細(xì)胞比值降低。隨病情發(fā)展,血小板減少,貧血逐漸明顯。如有自身免疫性溶血性貧血,抗人球蛋白試驗(yàn)多呈陽(yáng)性。 

          尿常規(guī) 膀胱癌

          是簡(jiǎn)單易行的實(shí)驗(yàn)室檢查,可在離心后高倍顯微鏡視野下找到紅細(xì)胞,以證實(shí)血尿的存在。 

          大便隱血試驗(yàn) 大腸癌

          此方法簡(jiǎn)便易行,是大腸癌普查初篩方法和結(jié)腸疾病的常規(guī)檢查。有條件者還可應(yīng)用免疫學(xué)方法以提高正確率。 

          血液生化 急性白血病

          特別在化療期間,血清尿酸濃度增高。尿中尿酸排泄量增加,甚至出現(xiàn)尿酸結(jié)晶;颊甙l(fā)生DIC時(shí)可出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙。急性單核細(xì)胞白血病血清和尿溶菌酶活性增高,急粒白血病不增高,而急淋白血病常降低。出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時(shí),腦脊液壓力增高,白細(xì)胞數(shù)增多(>0.01×109/L),蛋白質(zhì)增多(>450mg/L)。而糖定量減少。涂片中可找到白血病細(xì)胞。腦脊液清濁度隨所含的細(xì)胞數(shù)而異。 

          血液生化 慢性粒細(xì)胞白血病
          血清及尿中尿酸濃度增高,主要是化療后大量白細(xì)胞破壞所致。血清維生素B12濃度及維生素B12結(jié)合力顯著增加,且與白血病細(xì)胞增多程度呈正比。其原因與白血病粒細(xì)胞和正常粒細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多的運(yùn)輸維生素B12的鈷胺傳遞蛋白Ⅰ、Ⅲ有關(guān)。 

          痰細(xì)胞學(xué)檢查 肺癌

          多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞,并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法。起床后用清水漱口,從肺深部咳出的新鮮痰液或經(jīng)支氣管鏡沖洗吸出的支氣管內(nèi)分泌物均可作為檢查標(biāo)本。多次痰細(xì)胞學(xué)檢查可提高陽(yáng)性率。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達(dá)70~90%,周圍型肺癌痰檢的陽(yáng)性率則僅約50%左右,因此痰細(xì)胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。鱗狀上皮細(xì)胞癌大多位于較大的支氣管,腫瘤向管腔生長(zhǎng),表層癌細(xì)胞易脫落因而痰檢陽(yáng)性率高,判定組織學(xué)類型也較準(zhǔn)確。未分化小細(xì)胞癌痰檢陽(yáng)性率也高,但不易判定組織學(xué)類型。

          肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜腔或心包腔,產(chǎn)生胸膜或心包腔積液的病例,抽取部分積液,經(jīng)離心處理后取沉淀作涂片檢查,找到癌細(xì)胞,即可明確診斷。 

          血清學(xué)診斷 鼻咽癌

          由于鼻咽癌患者血清中EB病毒抗體水平與其他惡性腫瘤患者和健康人之間存在非常明顯的差異,因而可用作鼻咽癌的輔助診斷方法。主要應(yīng)用于:(1)有鼻咽癌癥狀者,如回縮性血涕、耳鳴、聽(tīng)力減退、頭痛、頸淋巴結(jié)腫大、面麻、復(fù)視等;(2)頸淋巴結(jié)腫大病理活檢或頸塊穿刺證實(shí)為轉(zhuǎn)移癌者,幫助尋找原發(fā)病灶;(3)鼻咽癌高發(fā)區(qū)人群血清流行病學(xué)普查。 

          血清蛋白 肝癌

          包括總蛋白、白蛋白和球蛋白。總蛋白(TP)正常值為60-80g/L,減少見(jiàn)于肝硬變、急性肝壞死、中毒性肝炎等;白蛋白(A)正常值為35-50g/L,在上述疾病時(shí)會(huì)明顯減少;球蛋白(G)正常值為20-29g/L,增高見(jiàn)于慢性肝病等。正常人白蛋白與球蛋白比例為1.5-2.5:1,當(dāng)肝臟嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),除了蛋白總量低于正常、白蛋白減少外,球蛋白生成會(huì)增多,蛋白比例發(fā)生改變,兩者比例少于1:1時(shí),稱A/G(蛋白)倒置,多見(jiàn)于肝硬變、慢性腎炎腎病期、低蛋白血癥等。 

          直接膽紅素(DBIL) 肝癌

          正常為0.51-3.4umol/L,升高常見(jiàn)于肝內(nèi)外的阻塞性黃疸,肝細(xì)胞損傷后,肝炎,失代償性肝硬變。

          間接膽紅素(IBIL) 肝癌

          正常為1.7-14umol/L,升高見(jiàn)于紅細(xì)胞破壞(溶血)、惡性貧血等。 

          總膽紅素(TBIL) 肝癌

          正常為1.7-17umol/L,膽紅素減低見(jiàn)于缺鐵性貧血,增高見(jiàn)于阻塞性黃疸,如膽結(jié)石、肝癌、肝炎、肝硬變等所致。 

          谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT) 肝癌

          REITMAN氏法正常為2-40單位,KING氏法正常為20-118單位。其顯著增高,常見(jiàn)于急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死;中度增高,見(jiàn)于肝癌、肝硬變、慢性肝炎及心肌梗塞;輕度增高見(jiàn)于阻塞性黃疸及膽道炎癥等。 

          堿性磷酸酶(AKP) 肝癌

          正常成人布氏法為1.5-4.5布氏單位,兒童<8布氏單位;金氏法成人3-13金氏單位,兒童>30金氏單位。增高見(jiàn)于肝炎、肝硬變、肝癌、肝膿腫等。 

          凡登白(VD)直接反應(yīng) 肝癌

          正常人為陰性(-),間接反應(yīng)弱陽(yáng)性(±);患肝炎時(shí),上述指標(biāo)可明顯增高,呈陽(yáng)性反應(yīng)。  

           

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