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一、經(jīng)動脈灌注抗癌藥
由動脈內(nèi)注射抗腫瘤藥物，使腫瘤內(nèi)藥物濃度比一般周圍靜脈給藥要高得多，結(jié)果療效明顯提高，而全身的不良反應(yīng)卻減輕，所以這種方法在抗腫瘤治療中有很好的前景。對于外科手術(shù)不能切除的腫瘤病人可用此法進(jìn)行姑息治療；也可以通過此法先使腫瘤縮小，再行外科手術(shù)切除；還可以對腫瘸切除術(shù)后病人進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的動脈內(nèi)灌注化療。
動脈灌注常用的穿刺動脈是股動脈或腋動脈。整個插管操作是在X線電視監(jiān)視下進(jìn)行，將導(dǎo)管選擇性插入動脈后應(yīng)先行動脈造影，了解血管分布、腫瘤的動脈供血情況與側(cè)支循環(huán)等。動脈灌注抗腫瘤藥的基本原則為盡可能使導(dǎo)管頭接近腫瘤供血區(qū)域，這樣可以提高療效，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥。當(dāng)導(dǎo)管到位后，則可注入抗腫瘤藥。常用抗腫瘤藥物有絲裂霉素、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、順鉑、阿霉素、博來霉素等。動脈內(nèi)灌注抗腫瘤藥物常用于治療肝癌、肺癌，也用于治療頭頸部腫瘤、胃癌、膽管腫瘤、胰腺癌、盆腔腫瘤及四肢惡性腫瘤。
動脈灌注化療后�？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等消化道反應(yīng)，一般可持續(xù)5—7天。腹腔動脈或肝動脈灌注時化療藥物反流入胃十二指腸動脈，可引起胃炎或胃潰瘍等并發(fā)癥。肝動脈內(nèi)灌注化療也可引起肝功能暫時性損害，但一般均能較快恢復(fù)。也可能引起輕度的腎功能損害。這在動脈化療中都需加以預(yù)防。另外，反復(fù)多次大劑量動脈灌注還可以發(fā)生骨髓抑制，應(yīng)引起注意。
二、動脈栓塞療法
將某種物質(zhì)通過導(dǎo)管注入血管內(nèi)，并使之阻塞，這種療法現(xiàn)已較廣泛地應(yīng)用于腫瘤的治療中，它能夠選擇性地阻斷腫瘤組織局部的動脈供給，可達(dá)到姑息治療的目的。另外可用于術(shù)前控制出血，所注入的物質(zhì)稱為栓塞劑。目前栓塞劑的品種很多，常見的有:
(1)自體凝血塊和組織:這是最早應(yīng)用的一種拴塞劑，在1一2天內(nèi)可被吸收，而使血管再通。因而是一種短效的拴塞劑，不適用于腫瘤的姑息治療，多用于緊急止血。
(2)明膠海綿:是臨床上應(yīng)用最多的一種栓塞劑，優(yōu)點(diǎn)是安全無毒，取材方便，一般在7—21天后被吸收，吸收后血管可以再通。從栓塞的時間上說是一種中效栓塞劑。
(3)無水酒精為一種液態(tài)的栓塞劑:其栓塞機(jī)制是造成與微小血管內(nèi)膜損傷，血液中蛋白質(zhì)變性，形成凝固混合物而起栓塞作用。為一種很好的治療腫瘤的長效栓塞劑。
(4)不銹鋼圈可以制成不同大小，以適合要栓塞的血管。也屬于一種長效的栓塞劑，但只能拴塞動脈近端，易建立側(cè)支循環(huán)。
(5)聚乙烯醇是一種無毒性、組織相容性好。在體內(nèi)長期不被吸收的長效栓塞劑。
(6)碘油乳劑可通過肝動脈注入，并滯留在腫瘤血管內(nèi)產(chǎn)生微血管栓塞。還可以混合抗癌藥物或標(biāo)記上放射性核素，進(jìn)行化療或內(nèi)放射治療。
(7)微囊或微球：微囊可包裹抗癌藥物，如絲裂霉素微囊、順鉑微囊、甲氨喋吟微安等進(jìn)行化療性栓塞。也可包裹放射性核素，作內(nèi)放射治療。另外，還有一些栓塞劑如組織粘合劑、硅酮、可脫離球囊等也已用于臨床。
目前栓塞療法在臨床上可用于肝癌、腎癌、盆腔腫瘤及頭頸部腫瘤等治療。幾乎所有患者在栓塞治療后都會出現(xiàn)“栓塞后綜合癥”，即有惡心、嘔吐、局部疼痛和發(fā)熱等癥狀，這些癥狀出現(xiàn)的嚴(yán)重程度因人而異。一般癥狀維持3—7天，對癥處理后均可緩解。由插管引起的并發(fā)癥有局部血腫、動脈內(nèi)膜損傷、動脈夾層、動脈狹窄、阻塞及假性動脈瘤形成。非靶器官被栓塞，是栓塞療法的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，如脾梗死、胰腺梗死、腎梗死、膽囊壞死、腸壞 死等。作肝動脈栓塞時，�？蓪�(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。栓塞療法還有可能導(dǎo)致肝、腎功能衰竭的并發(fā)癥。以上種種不良反應(yīng)或并發(fā)癥應(yīng)在實(shí)行栓塞療法的同時密切觀察，以便及時處理。
三、經(jīng)導(dǎo)管減壓術(shù)
主要是用于緩解腫瘤對膽管或泌尿道的壓迫所造成梗阻癥狀。由于這種方法比外科手術(shù)創(chuàng)傷小，尤其適于年老體弱的患者，因而受到較廣泛的應(yīng)用。如：
(1)經(jīng)皮穿刺肝膽管減壓引流術(shù)：此法可治療胰腺癌、膽管癌、膽囊癌、肝癌及肝門轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的梗阻性黃疽，也可作為術(shù)前膽管減壓，為外科手術(shù)作準(zhǔn)備。
(2)經(jīng)皮穿刺腎造瘺減壓術(shù)：此法常用于腎盂輸尿管交界處腫瘤所致的壓迫、嚴(yán)重腎盂積水或積膿、腹膜后腫瘤壓迫、腫瘤放療后或術(shù)后所致輸尿管狹窄等。絕大多數(shù)患者在充分引流后可取得癥狀明顯緩解和一般情況改善，若能配合其他抗癌治療則效果更好。經(jīng)導(dǎo)管減壓術(shù)是一種高度侵入性的治療方法，所以可能發(fā)生一定的并發(fā)癥。如菌血癥或敗血癥、膽血癥、血管膽管瘺、動靜脈瘺、輸尿管或腎盂穿孔、腎周感染、各種內(nèi)出血及某些胸腔并發(fā)癥如氣胸、血胸、膽汁胸等。另外導(dǎo)管脫落也是術(shù)中常見的一種并發(fā)癥。
腫瘤的介入療法近年來發(fā)展較快，隨著影象技術(shù)的不斷提高以及介入療法在臨床使用經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，它將日趨完善，成為不可缺少的腫瘤治療新方法。
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