摘要 目的:了解和分析癌癥康復(fù)者的健康教育狀況，提高會(huì)員生活質(zhì)量和健康教育水平。探討癌癥康復(fù)組織對(duì)開展健康教育運(yùn)作模式，扮演更出色的社會(huì)角色。方法: 對(duì)540例癌癥康復(fù)者進(jìn)行問卷調(diào)查,采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)逐步回歸分析。結(jié)果: 對(duì)癌癥知識(shí)的了解進(jìn)入了分別以心理認(rèn)識(shí)、個(gè)人能力方面、個(gè)人對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)方面的改變、參加組織后的收益情況、生存期等因素為應(yīng)變量的回歸方程，未進(jìn)入以個(gè)人情緒控制方面為應(yīng)變量的回歸方程. 結(jié)論：健康教育能促進(jìn)癌癥康復(fù)者健康。
關(guān)健詞： 癌癥康復(fù)者 俱樂部 健康教育
惡性腫瘤是當(dāng)今人類健康的第一大殺手，“癌癥==死亡”等對(duì)腫瘤的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使大部分癌癥患者失去對(duì)康復(fù)的信心，產(chǎn)生恐懼、焦慮、消極、抑郁、絕望、無所適從等不良情緒。據(jù)有關(guān)報(bào)導(dǎo)：癌癥患者焦慮發(fā)生率為59.62%，其焦慮程度也明顯高于正常人（1）廣東省紅十字會(huì)生命之光俱樂部是癌癥病人康復(fù)的群眾組織，自成立以來以健康教育為宗旨，積極努力幫助廣大癌癥患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心和勇氣，樹立生命的希望，提高癌癥患者衛(wèi)生知識(shí)、生活質(zhì)量和生存率。
1. 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
2004年4—5月以隨機(jī)抽樣方法，在廣東省紅十字會(huì)生命之光俱樂部共發(fā)出問卷583份，收回543份，有效卷540份，
1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法
1.2. 1 調(diào)查內(nèi)容
1.2. 1.1 社會(huì)人口學(xué)方面的因素：性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、生存期等
1.2. 1.2 開展健康教育方面：對(duì)心理認(rèn)識(shí)變化、個(gè)人能力提高、個(gè)人情緒控制、個(gè)人對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)的改變、參加組織后的收益情況。
1.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法
表格由中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)會(huì)提供<<癌癥患者調(diào)查問卷>>由廣東省生命之光俱樂部統(tǒng)一發(fā)放到各站，逐個(gè)填寫、審核，以確保資料的真實(shí)性。
1.4 分析方法 將問卷收集整理，對(duì)等各項(xiàng)的每一答案賦予一定的分?jǐn)?shù)值，綜合調(diào)查表中的所有項(xiàng)目的得分，其和為被調(diào)查者的基本情況和健康教育總分。尤其在健康教育項(xiàng)目中把對(duì)防癌知識(shí)了解、心理認(rèn)識(shí)變化、個(gè)人能力提高、個(gè)人情緒控制、個(gè)人對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)的改變、參加組織后的收益情況等指標(biāo)均有同意、不同意、不清楚3個(gè)答案，分別3分、2分、1分，來應(yīng)答給予0分。再將所得數(shù)據(jù)用Excel建庫管理，使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分別以心理認(rèn)識(shí)、個(gè)人能力方面、個(gè)人情緒控制方面、個(gè)人對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)方面的改變、參加組織后的收益情況、生存期等因素為應(yīng)變量，進(jìn)行逐步回歸分析，自變量進(jìn)入方程的條件是P≤0.05，從方程中剔除的條件是P≥0.1。
2. 結(jié)果
2．1 社會(huì)人口學(xué)
在540例患者中男性114例；女性426例；平均年齡55.83，患病年齡最小20歲;最大76歲，確診年限最短1年;最長39年，入會(huì)時(shí)間最短一年;最長12年; 大部分會(huì)員均在3--8年以上，文化程度:文盲3人;小學(xué)109人;中學(xué)356人;大專以上72人。患病年限超過5年生存期 46.29 %；10年生存期 14.09%；15年生存期 3.62%；20年生存期1.90%；25年生存期0.95%；
2. 2 單因素逐步回歸分析
對(duì)癌癥知識(shí)的了解進(jìn)入了分別以心理認(rèn)識(shí)、個(gè)人能力方面、個(gè)人對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)方面的改變、參加組織后的收益情況、生存期等因素為應(yīng)變量的回歸方程，未進(jìn)入以個(gè)人情緒控制方面為應(yīng)變量的回歸方程.即對(duì)癌癥知識(shí)的了解對(duì)心理認(rèn)識(shí)、個(gè)人能力方面、個(gè)人對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)方面的改變、參加組織后的收益情況、生存期等都有影響，并且從相關(guān)系數(shù)可以看出影響的大小順序是參加組織后的收益情況＞個(gè)人能力方面＞生存期＞個(gè)人對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)方面的改變＞心理認(rèn)識(shí)。（表1）
表1 分別以①心理認(rèn)識(shí)變化、②能力提高、③對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)、④收益情況、⑤生存期評(píng)分為應(yīng)變量的
單因素逐步回歸分析
|
引入變量 |
R2 |
調(diào)整R2 |
未標(biāo)化系數(shù) |
Beta |
Constant |
預(yù)測(cè)方程 |
P值 |
|
對(duì)癌癥知識(shí)的了解 |
0.009 |
0.007 |
0.579 |
0.093 |
6.499 |
y＝6.499+0.579X1 ① |
0.028 |
|
0.041 |
0.040 |
1.152 |
0.204 |
10.809 |
y＝10.809+1.152X1 ② |
0.000 | |
|
0.009 |
0.007 |
0.606 |
0.095 |
5.410 |
y＝5.410+0.606X1 ③ |
0.025 | |
|
0.085 |
0.083 |
1.596 |
0.291 |
11.051 |
y＝11.051+1.596X1 ④ |
0.000 | |
|
0.012 |
0.010 |
0.311 |
0.109 |
4.090 |
y＝4.090+0.311X1 ⑤ |
0.011 |
3．討論：
現(xiàn)代許多研究已證實(shí)，社會(huì)心理因素與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有著較為密切的聯(lián)系。英國學(xué)者Snow于1883年最早用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析情緒與癌的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“精神因素是腫瘤病因中最強(qiáng)烈的因素”。Beiliaukas等的研究表明，重大生活變故中的精神緊張所引起的絕望情緒體驗(yàn)，是導(dǎo)致癌癥的主要心理社會(huì)因素�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生發(fā)展于人們的不良生活方式和行為習(xí)慣亦密切相關(guān)。（2）自俱樂部成立以來，在廣東省紅十字會(huì)、中山醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念。本著以健康教育為主，提高健康教育水平；提高生活質(zhì)量；展示癌癥康復(fù)者的生存的平臺(tái)，讓癌癥康復(fù)者早日回歸社會(huì)。而在衛(wèi)生健康教育方面，則以宣傳抗癌知識(shí)，積極倡導(dǎo)敢于面對(duì)癌癥，努力改變生活方式，懂得并實(shí)踐綜合康復(fù)等方面的健康教育。本次調(diào)查結(jié)果顯示：俱樂部自開展健康教育后，對(duì)癌癥康復(fù)者影響的較大，得到社會(huì)和會(huì)員的肯定。其影響的大小順序是：參加組織后的收益情況、個(gè)人能力的提高、生存期延長、個(gè)人對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)的改變、心理認(rèn)識(shí)素質(zhì)提高等。（表1）
3．1 社會(huì)人口對(duì)健康教育影響
癌癥康復(fù)者非�？是蠼】到逃�，他們對(duì)于改善癥狀，提高生活質(zhì)量等的健康教育內(nèi)容需要不同，這可能是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，人們已越來越關(guān)注自身的健康，并利用各種有益資源去增進(jìn)健康，健康觀念已深入到社會(huì)各階層，癌癥康復(fù)期患者也不例外，獲得健康的強(qiáng)烈愿望，促使他們想利用健康教育這一資源去促進(jìn)自己軀體、心理的康復(fù)，盡快回歸社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)。本次調(diào)查，不同的職業(yè)、不同的文化程度患者對(duì)健康教育的需求不同，對(duì)于干部、教師、技術(shù)人員等，他們更傾向于康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)的獲得，可能因?yàn)樗麄冇休^高的文化程度，而想利用康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)他們便捷、更好的康復(fù)，有效提高生活質(zhì)量；而工人、農(nóng)民及其他人員等可能由于文化程度的限制，學(xué)習(xí)上的困難，使他們更傾向于直觀、直接的獲得生活質(zhì)量提高的教育。這就提示健康教育的方法和內(nèi)容應(yīng)該個(gè)體化。由此可見，俱樂部對(duì)癌癥康復(fù)者的健康教育任重而道遠(yuǎn)。
3．2 生存期對(duì)健康教育影響 ：
對(duì)癌癥康復(fù)者來說：生存期的長短雖然客觀反映生存質(zhì)量好壞，而健康教育則是生存質(zhì)量的基礎(chǔ)之一。只有具有一定的生存時(shí)間，才可能有生存質(zhì)量，才顯示健康教育的重要性。隨著生存時(shí)間的延長，癌癥康復(fù)者健康教育程度越多、越好�？祻�(fù)者的情緒活動(dòng)逐漸恢復(fù)到發(fā)病前的正常狀態(tài)，治療造成的機(jī)體功能損傷也有所恢復(fù)，生存質(zhì)量也隨之得到改善，所以說：癌癥康復(fù)者的健康教育必不可少。
廣東省癌癥康復(fù)俱樂部會(huì)員的生存期：超過5年 46.86 %；超過10年20.57%。吉林省、上海市癌癥康復(fù)俱樂部對(duì)生存期報(bào)導(dǎo)：（3）（4）分別為19.00%、16.5%。和48.00%、12.40%。由此可見廣東省癌癥康復(fù)俱樂部會(huì)員的超過5年、10年生存期分別接近國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，甚至高于國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。說明：廣東省癌癥康復(fù)俱樂部在健康教育方面所做出努得到社會(huì)的肯定。
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