Ø 哪些患者適合接受肝癌介入治療?
ü 肝腫瘤切除術(shù)前接受介入治療,可使腫瘤縮小,有利于切除,同時(shí)能明確病灶數(shù)目,控制轉(zhuǎn)移;
ü 不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者;
ü 小肝癌患者;
ü 外科手術(shù)失敗或切除術(shù)后復(fù)發(fā)患者;
Ø 肝癌介入治療的優(yōu)勢(shì)在哪里? 與全身化療相比價(jià),介入治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì):
介入治療是局部給藥,局部藥物濃度高。從股動(dòng)脈插到肝動(dòng)脈,到肝動(dòng)脈再注射化療藥物或者打栓塞劑,這樣腫瘤局部的藥物濃度很高,直接相當(dāng)于把藥物放到腫瘤的供血?jiǎng)用}去。如果從靜脈給藥,也就是全身化療的話,藥物經(jīng)過體循環(huán)然后再到肝臟,顯而易見,前者使得腫瘤局部的藥物濃度很高。
介入治療除了可以動(dòng)脈灌注化療,還可以做栓塞治療。肝細(xì)胞性肝癌血供豐富,做栓塞治療,可以把腫瘤供血?jiǎng)用}栓死,栓死以后,腫瘤缺乏血供,就沒有了營(yíng)養(yǎng),沒有營(yíng)養(yǎng)以后,腫瘤就發(fā)生壞死。
由于介入治療把藥物打到腫瘤供血?jiǎng)用}去了,這樣使得全身毒副作用相對(duì)降低了,不像全身化療毒副作用那么大。
恢復(fù)很快,而且可以反復(fù)地實(shí)施治療。一般來說,介入治療后第二天早上,就可以下地活動(dòng)了。
Ø 肝癌介入治療也有其不足之處或缺點(diǎn):
ü 肝癌主要供血依賴肝動(dòng)脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,癌細(xì)胞可以“茍安偷生”。
ü 操作有一定難度,導(dǎo)管應(yīng)選擇進(jìn)入供血?jiǎng)用}療效才佳,但有時(shí)進(jìn)入肝動(dòng)脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。
ü 仍有明顯副作用
ü 對(duì)正常肝細(xì)胞仍有損傷,少數(shù)病人甚至出現(xiàn)肝機(jī)能不全。
ü 癌塊太大者療效欠滿意。
ü 有的患者一次治療后血管即堵塞,以致再操作困難。
Ø 介入治療需要作幾次?間隔時(shí)間多長(zhǎng)?
介入治療本身對(duì)肝臟的功能和全身狀況有一些影響,所以說不是治療越多越好。只要控制在能夠達(dá)到治療的效果,治療的間隔越長(zhǎng)越好,醫(yī)生主要根據(jù)你的具體情況決定什么時(shí)間做,間隔多少時(shí)間。比如做一次以后,腫瘤縮小非常明顯或者腫瘤栓塞很好,基本上沒有存活的腫瘤,那么醫(yī)生會(huì)延長(zhǎng)治療的間隔。在治療間隔時(shí)間上,醫(yī)生會(huì)遵循的原則是:在機(jī)體能夠耐受的情況下,在腫瘤不生長(zhǎng),控制腫瘤進(jìn)展之內(nèi),最長(zhǎng)的時(shí)間間隔做下一次治療。
Ø 介入治療有副作用嗎?
介入治療是微創(chuàng)治療,但不是無創(chuàng)治療,和其他治療方法一樣,也有副反應(yīng)。比如灌注化療,因?yàn)槭褂昧嘶熕幬,就有化療藥物的毒副作用,較為常見,比如惡心、嘔吐,白細(xì)胞降低等。但由于是局部給藥,全身反應(yīng)相對(duì)較輕。
肝癌介入治療特殊的副作用是栓塞后綜合癥,主要是惡心、嘔吐、發(fā)熱、疼痛。與化療藥物相關(guān)的癥狀是惡心、嘔吐。栓塞之后,惡心嘔吐程度可能略有加重。跟栓塞相關(guān)的主要是發(fā)燒和疼痛。發(fā)燒和疼痛是因?yàn)樗ㄈ螅[瘤供血血管被栓塞劑封閉,腫瘤的血液供應(yīng)減少,發(fā)生缺血和壞死,從而造成疼痛和發(fā)熱。發(fā)熱和疼痛的程度每個(gè)人是不一樣的,大多數(shù)人發(fā)熱38度左右,在3-5天左右。少數(shù)無疼痛和發(fā)熱或時(shí)間延長(zhǎng)。
Ø 接受介入治療時(shí),在生活中需要注意哪些?
首先要避免術(shù)后胡亂服用傷肝的藥物。在飲食方面,介入治療后實(shí)際上沒有太多的禁忌。適當(dāng)多吃一些蛋白質(zhì)包括動(dòng)物蛋白有助于恢復(fù),如瘦肉、魚肉、河蝦。此外,由于肝癌患者消化功能差,少食多餐,另外不要吃得太油膩。