誘發(fā)因素
已知有許多因素會(huì)誘發(fā)此病,主要有下列因素:
年齡在女性中,發(fā)病率隨著年齡的增長而上升,在月經(jīng)初潮前罕見,20歲前亦少見, 但20歲以后發(fā)病率迅速上升,45~50歲較高, 但呈相對的平坦,絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升,到70歲左右達(dá)最高峰。死亡率也隨年齡而上升,在25歲以后死亡率逐步上升,直到 老年時(shí)始終保持上升趨勢.
遺傳因素
家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者,其乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的2~3倍。
其他乳房疾病
月經(jīng)初潮年齡:初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險(xiǎn)性為年齡大于17歲者的2.2倍。
絕經(jīng)年齡:絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險(xiǎn)性增加。
第一次懷孕年齡:危險(xiǎn)性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高,初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險(xiǎn)性高于無生育史者。
絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素:在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。
食物:尤其是脂肪飲食,可以增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。體重增加也可
能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素。
臨床表現(xiàn)
(1)無痛性腫塊:乳房的無痛性腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。
(2)乳頭溢液:溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少,間隔時(shí)間也不一致。
(3)乳頭和乳暈異常:乳頭扁平、回縮、凹陷,直至完全縮入乳暈下,看不見乳頭。有時(shí)整個(gè)乳房抬高,兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。
乳頭糜爛也是Paget病的典型癥狀。炎性乳腺癌時(shí)局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn);顏色由淡紅到深紅,開始時(shí)比較局限,不久即擴(kuò)大到大部分乳腺皮膚,同時(shí)伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。
擴(kuò)散及發(fā)展
乳腺癌細(xì)胞的倍增時(shí)間平均為90d,在臨床能發(fā)現(xiàn)腫塊前,腫瘤的隱匿階段平均為12年(6~20年)。腫瘤一旦發(fā)生,其發(fā)展可通過以下方式:局部擴(kuò)展、淋巴道播散、血道播散。
乳腺癌如不經(jīng)治療,或者給藥無效,會(huì)逐漸侵犯以下一些區(qū)域:淋巴腺、骨、肺、肝、腦、胸膜腔、心包滲液、高血鈣、脊髓受壓等。