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采訪專家

　　華海清博士后

　　南京八一醫(yī)院全軍腫瘤中心腫瘤內(nèi)科教授

　　北京時間8月27日23時45分，著名香港演員“大傻”成奎安因鼻咽癌擴(kuò)散，在香港病逝，終年54歲�！按笊怠钡娜ナ溃�在社會上引起了很大反響，很多人開始關(guān)注鼻咽癌問題，甚至馬上到醫(yī)院體檢。

　　專家介紹，科學(xué)對鼻咽癌已有所了解，鼻咽癌有其高危人群，而高危人群定期檢查，可以預(yù)防，也可早期發(fā)現(xiàn)和治療。

　　鼻咽癌高發(fā)原因

　　癌癥，是基因在外來因素，諸如環(huán)境因素(膳食和營養(yǎng)因素、化學(xué)致癌物質(zhì))、某些病毒、放射線等致癌因素的作用下，正常細(xì)胞惡化變成癌細(xì)胞的結(jié)果。

　　我國有鼻咽癌高發(fā)區(qū)

　　很不幸的是，我國是鼻咽癌高發(fā)國之一，全世界80%的鼻咽癌都發(fā)生在我國。南方發(fā)病率高于北方。

　　原因是，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中，含有大量的微量元素鎳、鎘等成分；在鼻咽癌患者的頭發(fā)中，確實(shí)也發(fā)現(xiàn)鎳的含量較健康人群要高。而動物實(shí)驗(yàn)表明：鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。

　　南方人喜歡吃腌制品，有數(shù)據(jù)表明，攝入咸魚與低分化鼻咽癌的發(fā)病率直接相關(guān)。

　　EB病毒誘發(fā)鼻咽癌

　　研究表明，EB病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。

　　人若感染了病毒，體內(nèi)會產(chǎn)生對抗這種病毒的抗體，而鼻咽癌病人的血清中，就發(fā)現(xiàn)有對抗EB病毒的抗體，而且抗體的數(shù)量，由早期到晚期的發(fā)展過程在不斷增多；EB病毒還大量地存在于鼻咽癌活檢組織中。

　　EB病毒不但能使人體組織，而且能使接近于人類的靈長類動物的組織發(fā)生惡性改變，有明顯的致腫瘤作用，等等。根據(jù)這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果，有人甚至認(rèn)為，EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

　　成奎安家鄉(xiāng)在“高發(fā)區(qū)”

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高發(fā)區(qū)的人即使遷居遠(yuǎn)地，如遷居國外，其后裔仍保持有很高的發(fā)病傾向；臨床發(fā)現(xiàn)，全世界大部分人在兒童時期均感染EB病毒，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。這說明鼻咽癌的發(fā)生有明顯的種族敏感性。

　　鼻咽癌主要見于黃種人。我國南方，如廣東、廣西、湖南、福建等省，和東南亞一些國家如菲律賓、馬來西亞是全世界鼻咽癌發(fā)病率最高的地區(qū)。廣東省又以廣州、佛山、肇慶等地區(qū)的發(fā)病率最高。每10萬男性中就有18～27個人患此病，而女性占8～9個人。成奎安是香港西貢南圍原居民，其老家在高發(fā)區(qū)之內(nèi)。

　　此外，不論在高發(fā)區(qū)還是在低發(fā)區(qū)中，都可以發(fā)現(xiàn)有家族聚集性的傾向。例如普查中就發(fā)現(xiàn)有這樣典型的例子：一家三代49人中，有10人患癌癥，其中9人是鼻咽癌�？梢哉J(rèn)為，遺傳因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有家族癌病史者發(fā)病率可達(dá)10%！

　　鼻咽癌早期癥狀不明顯

　　2004年，成奎安在印度拍攝《喜馬拉雅星》時突然吐血，回去一檢查，才知患上了鼻咽癌，而且已是晚期了。

　　患者由于鼻咽癌早期沒有明顯的癥狀，因而不容易被發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤的發(fā)展，腫瘤的黏膜發(fā)生潰破、感染，繼而出現(xiàn)涕血等癥狀；腫瘤阻塞后鼻孔和咽鼓管口時，就會出現(xiàn)鼻塞、耳鳴、聽力下降和頭痛等癥狀。鼻咽癌的惡性度較高，很容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且常常由于腫瘤向鼻咽黏膜下發(fā)展，鼻咽部也許沒有明顯的腫瘤，但頸部已有腫塊。

　　很多人都是頸部有了很大的腫塊才到醫(yī)院看病的，成奎安就曾用“脖子里鴨蛋一樣大一個瘤”來形容自己的病情。有了明顯的癥狀才就診，約70%的病人已屬于晚期，難以治愈了。

　　高危人群要經(jīng)常檢查

　　預(yù)防鼻咽癌最有效的方法，就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　如何進(jìn)行早期自我檢查呢？當(dāng)出現(xiàn)原因不明的頭痛、鼻塞、流鼻血、耳鳴、咽喉有異物感等癥狀，經(jīng)對癥處理未減輕或消失，或癥狀反復(fù)出現(xiàn)的，就要去醫(yī)院就診，以排除是否患鼻咽癌；也可以經(jīng)常用手觸摸自己的頸部，如果能觸及到淋巴結(jié)，就說明淋巴結(jié)腫大，持續(xù)二周以上者為高度可疑病人，應(yīng)立即去醫(yī)院做有關(guān)檢查，以便早期診斷。

　　高危人群，無論有無不舒適的感覺，每一年都必須進(jìn)行一次以上的檢查。何為高危人群？有家族史的人，如家族中有了三四人以上患此病的人；還有就是做血清檢查，EB病毒滴度高的人。

　　在所有的惡性腫瘤中，鼻咽癌的治療效果是比較好的。第一期的患者只要得到及時治療，五年生存率可高達(dá)80%以上；即使是中晚期的鼻咽癌病人，只要未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過放化療等手段，五年生存率亦可達(dá)70%以上，有些患者可生存20年、30年甚至相當(dāng)于正常壽命。

　　患了癌癥怎么辦

　　癌癥患者除了接受規(guī)范化的個性化治療外，還須接受綜合治療。"綜合治療"包括飲食、心理、運(yùn)動，以及中醫(yī)治療等。

　　心理治療特別重要

　　(1)不要被癌癥嚇?biāo)?/P>

　　成奎安2004年10月，被確診為鼻咽癌晚期，而且擴(kuò)散到肺部，醫(yī)生曾斷言他只有4個月的時間，而他卻堅持到了今年8月，為何？有個重要原因，就是他生性樂觀地積極治療。但很多病人卻并非如此。

　　個案：有一位病人，發(fā)現(xiàn)鎖骨處有個包塊，就診，醫(yī)生說：“沒事，包塊是良性的”，他樂觀地住院治療達(dá)3個月之久。一天，他哼著歌幫清潔工拖地板，不小心將水濺在一位護(hù)工身上，護(hù)工生氣地脫口而出：“還能活多久啊，還這么興！”他此時才獲知，自己患的是癌癥，如遭雷擊，一蹶不振，病況每日俱下，兩個星期后不治身亡。

　　專家認(rèn)為，這位病人不是死于癌癥，而是被嚇?biāo)赖�。腫瘤細(xì)胞生長很慢，它是一個慢性的消耗過程(如，成奎安病后，曾經(jīng)80多公斤的體重，漸漸僅有40多公斤了)，不會在幾天、幾周內(nèi)就把人殺死。而強(qiáng)烈的恐懼，可以使人體內(nèi)部的交感神經(jīng)產(chǎn)生劇烈的反應(yīng)，如果這種反應(yīng)過于強(qiáng)烈的話，大腦會指令腎上腺分泌大量的兒茶酚胺，兒茶酚胺是一種神經(jīng)介質(zhì)，促使心跳突然加快，加速血液循環(huán)，過快的血液循環(huán)如洪水一般沖擊心臟，使心跳纖維撕裂，心臟出血，而導(dǎo)致人的死亡。

　　如果反應(yīng)在腦部，過快的血液循環(huán)會導(dǎo)致血管痙攣，出現(xiàn)急性梗死或腦血管破裂，而導(dǎo)致人的死亡。

　　心理學(xué)認(rèn)為，對初查出癌癥的患者，一定要改變其認(rèn)知，讓其了解到：“腫瘤不會導(dǎo)致人很快死亡，你還有時間積極治療，等待醫(yī)學(xué)的進(jìn)步！”以減緩對死亡的恐懼。

　　(2)心理治療措施要跟上

　　專家建議，病人在確診那一刻起，心理治療就應(yīng)跟上。如果醫(yī)院沒有心理治療措施，病人自己也要有心理治療的意識。應(yīng)該用心理方法減緩焦慮，而減緩焦慮可采用諸多心理方法。

　　生命支點(diǎn)：要戰(zhàn)勝對癌癥的恐懼，最好“給生命一個支點(diǎn)”，讓生命有意義，不要讓自己的注意力總糾纏在癌癥上，折磨自己。

　　成奎安就給生命了一個支點(diǎn)，他酷愛演出，在2007年拍攝了《C+偵探》和《大話股神》兩部電影。 有位癌友，病后受聘當(dāng)上了《癌友雜志》的主編，采訪，寫稿，還發(fā)揮出了自己書畫的特長，感到自己的生命很有意義，很充實(shí)，現(xiàn)在健康狀況很好。

　　社會支持：成奎安在病中，一直獲得了朋友和親人的關(guān)愛，臨終前，不少親友在身旁，包括幼子及譚詠麟、曾志偉、張家輝等。

　　親朋關(guān)愛，是最好的社會支持，而社會支持，可以減緩病人對疾病的焦慮。病人應(yīng)有主動尋求社會支持的意識。有的病人將自己關(guān)起來，一個人在那憤怒：“為什么是我？”如此情緒，必將導(dǎo)致兒茶酚胺的大量分泌。

　　病人的心靈非常脆弱，別人的一點(diǎn)點(diǎn)埋怨，一點(diǎn)點(diǎn)臉色，都有四兩撥千斤的負(fù)性作用，都會讓其產(chǎn)生被拋棄的感覺，加劇他們內(nèi)心的恐懼。其親人，一定要對病人愛發(fā)脾氣等病后的生理反應(yīng)，有所理解，給病人最好的“心理支持”。

　　轉(zhuǎn)移視線：成奎安病中仍快樂地去演電影，這應(yīng)該說是一個很好的轉(zhuǎn)移視線的方法。

　　還有一位50多歲的企業(yè)家，聽說自己是癌癥晚期,頂多還能活五六個月后，打點(diǎn)行裝，開車出去周游世界。他和妻子告別后，踏上旅程；錢花完了返回家拿錢，再和妻子告別，再次踏上旅程，這樣與妻子告別了五六次，時間已過去了一年零兩個月，現(xiàn)在仍好好地活著。心理學(xué)專家分析，旅游，轉(zhuǎn)移了注意力，減緩了他內(nèi)心的焦慮情緒。

　　傾訴：南京危機(jī)干預(yù)中心主任張純告知，半夜時分，他經(jīng)常能接到癌癥患者的電話。其中有一位是“領(lǐng)導(dǎo)”，因是領(lǐng)導(dǎo)，朋友不多，生病了，無人可訴說，就經(jīng)常打心理電話。

　　“傾訴”，可以釋放郁積內(nèi)心的負(fù)性能量，減緩內(nèi)心焦慮。

　　運(yùn)動是癌癥患者的生命

　　最新的研究表明：運(yùn)動可以降低癌癥的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，提高五年生存率。當(dāng)然，目前的具體機(jī)制仍然不清楚。一般來講，適量的運(yùn)動有助于保持良好的情緒、增強(qiáng)自信、增強(qiáng)免疫力等。

　　那癌癥患者什么時候開始運(yùn)動好呢?是在確診后？還是在治療后?專家建議：盡可能早的開始。

　　那運(yùn)動的強(qiáng)度和頻率呢？對于健康人，美國醫(yī)學(xué)會的推薦是每天至少三十分鐘，每周至少運(yùn)動五次。對于恢復(fù)期的癌癥患者來講，這個強(qiáng)度也是合適的，當(dāng)然，要根據(jù)自己的體力而行。

　　運(yùn)動應(yīng)該是一個快樂的過程，而不是為了完成任務(wù)，尋找能激發(fā)自己興趣的那種運(yùn)動最好。

　　成奎安演電影，也應(yīng)算是一種運(yùn)動，只是不知道運(yùn)動量過了沒有，若過，就不好了！

　　中國特色“中醫(yī)調(diào)治”

　　醫(yī)學(xué)界治療癌癥，都有“指南”可循，但目前的“指南”多緣自國外，具有中國特色的指南還在摸索之中。實(shí)際上，中醫(yī)中藥是最具中國特色的一種治療癌癥的方法。

　　很多新病人問：“何時看中醫(yī)才好？”華海清博士后說：中醫(yī)中藥治療從發(fā)病一開始就可以介入：手術(shù)后介入，可以幫助機(jī)體盡早恢復(fù)；放、化療時配合應(yīng)用，有減毒增效的效果；康復(fù)期，可以鞏固療效，提高免疫力。長期服用中草藥，可起到防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的效果。

　　對于一些晚期的病人，用中醫(yī)藥，可以起到改善患者生活質(zhì)量，延長生存的作用。

　　如何“吃”，對于癌癥的治療與康復(fù)亦大有學(xué)問，現(xiàn)在有許多人這個不吃，那個不吃，機(jī)體缺乏抵抗力，如何與癌細(xì)胞“抗衡”？