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冷凍在一定條件下可以保存組織，另一方面又可破壞組織，冷凍治療便是利用后一種作用。冷凍導(dǎo)致生物細(xì)胞死亡的主要原理是：
(1)冷凍時(shí)細(xì)胞內(nèi)外冰晶形成和冰晶的機(jī)械損傷。冷凍后的融化，特別是緩慢自然融化可使細(xì)胞內(nèi)的小冰晶聚集成大冰晶，使細(xì)胞遭到破壞。
(2)冷凍時(shí)細(xì)胞外液逐漸濃縮，引起細(xì)胞內(nèi)外滲透壓差異，細(xì)胞內(nèi)液外滲而致細(xì)胞脫水和皺縮。
(3)細(xì)胞脫水、皺縮又可使電解質(zhì)濃度升高，酶的活力亦受冷凍干擾，促使細(xì)胞中毒和損傷。
(4)冷凍時(shí)細(xì)胞 PH值降低，偏酸性，加劇了蛋白質(zhì)變性。
(5)冷凍能引起膜脂蛋白變性，從而使細(xì)胞膜破裂。
(6)對(duì)活組織冷凍可引起小血管收縮，待融化時(shí)，小血管擴(kuò)張，滲透性增加，血流緩慢淤積。同時(shí)。冷凍時(shí)毛細(xì)血管迅速拴塞，微循環(huán)停止，導(dǎo)致局部缺血。
綜上所述，冷凍導(dǎo)致生物細(xì)胞死亡是多種因素的綜合結(jié)果。液氮是目前冷凍治療中應(yīng)用最廣的冷凍劑，它沸點(diǎn)低(—196’C)，使用安全，來源廣泛。此外還有氧化亞氮、固態(tài)二氧化碳、氟里昂、高壓氧、液態(tài)氧、笑氣等也可做為醫(yī)用冷凍劑。臨床上用于治療腫瘤的冷凍機(jī)有液氮冷凍機(jī)、高壓氧氣“冷刀”、熱電致冷儀等。目前用于臨床的冷凍方法大致有5種：
(1)接觸冷凍：冷凍頭置于腫瘤表面輕輕加壓冷凍。
(2)插入冷凍：將針形冷凍頭插入腫瘤內(nèi)，以達(dá)較深部位腫瘤的治療。
(3)漏斗灌入：如將液氮通過漏斗灌入癌腔。
(4)直接噴灑：如將液氮直接噴在病變區(qū)，適用于表面積大而高低不平的彌散性淺表腫瘤。
(5)棉拭子或棉球浸蘸法如血管瘤、乳頭狀瘤；白斑、疣等，選用相應(yīng)大小的消毒棉簽，浸足液氮，即直立接觸病灶，由于冷凍范圍和深度易控制，愈合后疤痕輕薄。
冷凍時(shí)間多取決于冷凍的方法和腫瘤的大小，一般為30秒至30分鐘，通常冷凍15分鐘可達(dá)到最大冷凍效應(yīng)的80％一90％。
目前冷凍治療在臨床上主要用于皮膚、頭頸、五官、直腸、宮頸、膀胱和前列腺等淺表或易于直接接觸部位的腫瘤。近年來對(duì)肝、肺、腎、胰等內(nèi)臟腫瘤的冷凍治療也在積極探索中。冷凍治療腫瘤的最顯著特點(diǎn)是能在特定區(qū)域內(nèi)快速達(dá)到極度低溫，造成一個(gè)周界明確、范圍可預(yù)測(cè)的冷凍壞死區(qū)。冷凍治療的操作比較安全，簡(jiǎn)便而無疼痛，禁忌癥少，無出血或很少出血；冷凍后組織反應(yīng)較輕，修復(fù)快，疤痕愈合良好，瘡面毋需植皮，很少遺留功能障礙。即使靠近腫瘤區(qū)的大血管和神經(jīng)被冷凍，解凍后大血管常可以復(fù)通而不破裂，一定條件下大多無永久性神經(jīng)麻痹。冷凍還可能產(chǎn)生免疫作用，以及通過冷凍防止手術(shù)中癌細(xì)胞的擴(kuò)散，冷凍治療淺表腫瘤，不僅能消滅瘤體而且能最大程度地保持組織外形和器官功能。對(duì)于手術(shù)不能達(dá)到的部位，或放射、手術(shù)和藥物治療均告失敗的惡性腫瘤，冷凍可做首選療法，對(duì)復(fù)發(fā)性癌，作為綜合治療方法之—，冷凍能改善癥狀和減輕病人的痛苦。
冷凍治療屬局部治療，有其一定的局限性。對(duì)腫瘤的治療僅是局部的，而不是區(qū)域性的(包括淋巴系統(tǒng)在內(nèi))消滅腫瘤。冷凍對(duì)某些惡性腫瘤的破壞能力也尚有疑問。另外冷凍治療儀也需要不斷改進(jìn)。盡管冷凍治療技術(shù)還需進(jìn)—步完善，但冷凍治療作為—門具有許多獨(dú)持性能的外科技術(shù)，在腫瘤治療中將有其廣闊的發(fā)展前景。
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